醫生月薪兩萬元了，你的工資到底漲了沒有？

長期以來，「做醫生掙不到錢」的觀念，讓越來越多的人不願選擇這個行業，甚至導致大量基層醫護人員流失。尤其兒科、外科等強度大、難度高的科室，人才匱乏更加嚴重。

醫生的薪酬改革重頭戲

2015年5月，國務院發布的《城市公立醫院綜合改革試點指導意見》中，明確要求破除以葯補醫機制，改變公立醫院收入結構，提高業務收入中技術勞務性收入的比重。

2017年2月，按照深化醫藥衛生體制和收入分配製度改革的要求，人社部、財政部等四部門出台《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，以一年為期，在部分城市探索建立適應特點的公立醫院薪酬制度。

2017年7月15日，醫院發展大會上公布的調查數據顯示，公立醫院84%的醫生和民營醫院77%的醫生認為，他們的薪酬沒有充分、合理地體現個人的自我價值。

7月25日，國務院辦公廳印發《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》提出，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤，嚴禁給醫務人員設定創收指標。

在醫生眼裡，這樣的改革目前還沒有起到相應的效果。

北京市某三甲醫院的婦產科大夫孫立霞(化名)，懷孕8個月，沒有休息，依舊辛苦地為同是孕婦的患者們看病。

孫立霞一天最多的時候接診近200人，從早晨8點開始到中午12點，不能去衛生間，也顧不上喝一口水，這樣一個月下來，孫立霞拿到手的工資有兩萬元左右。

孫立霞說：「從開始學醫到博士畢業，我用了十年的時間，工作也異於常人的辛苦，也許大家會覺得醫生工資高，但我們賺的都是辛苦錢。」，眼看月份越來越大，行動越來越遲緩，因為飲食不規律，血糖也不穩定，孫立霞知道自己該休息了。可是如果現在開始休息，每個月就只有兩千多元的基本工資，還有車貸房貸要還，於是，孫立霞決定咬著牙一直上班到預產期的前兩周。

醫療收費明顯低於實際成本

醫院的成本：靜脈注射3元/次，吸痰1元/次，膀胱沖洗12元/次，重症監護4元/小時，住院診查費8元/天，吸氧4元/天，床位費12-22元/天，闌尾切除的手術費700元……

以靜脈采血為例，護士給病人做一次靜脈采血收費3元，其中，采血針頭成本0.56元，采血管的成本約1元/根，做一個外科手術一般需要化驗6個項目，成本就是6元，還沒有算消毒的棉簽和消毒液的成本，做一次手術采血的成本就是7元左右。

因此，采一次血虧損4元，護士就是義務勞動了，而且檢查的項目越多，虧損的就越大。

住院病人的病歷成本醫保收費項目是沒有的，這就意味著不能收，這個成本也由醫院負擔。

一個普通病人的病歷大約需要20張紙，成本10元，加上列印的費用，大約為20元左右，如果一年醫院出院1萬個病人，總費用就是20萬元，這部分成本只能由醫院承擔。

事實上，整個醫生群體的平均收入較其他行業也相對靠後。

按照國際慣例，醫生工資應該是社會平均水平的4到6倍，則是1.19倍，而且社會認同度差，工作壓力大，工作量大。當下醫生需求量缺口大，醫生素質也在大幅下降。

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