良醫說葯丨一個五味俱全的中藥

本草真源

真酸掉牙的五味子

關於中藥的命名原則，其中有一個是根據藥物的氣味來命名，中醫的理論中，有酸苦甘辛咸五味，而五味子就具有這五種。《景岳全書》中說：「皮甘肉酸，性平而斂；核仁味辛苦，性溫而暖；俱兼鹹味，故名五味。」

今天就從性味歸經的角度來分析一下五味子的功效。其實總起來就兩個大的方面，而且主要是甘酸兩種味有關。

第一個，酸以斂。這個主要有兩個方面，一個是斂陰，斂什麼陰呢？從臨床和歸經來看，斂肺陰、心陰、胃陰、腎陰。比如中成藥麥味地黃丸，就是在六味地黃丸的基礎上加了麥冬、五味子，從而達到滋補肺腎之陰的功效。那可不可以斂肝陰呢？應該是可以，酸以柔肝嘛。但是臨床上不經常用，白芍、烏梅、山萸肉等都比五味子柔肝的功效要好。另一個酸斂，是斂氣，斂的什麼氣呢？從臨床和歸經來看，心氣、肺氣、腎氣。舉個例子，七味都氣丸，也就是在六味地黃丸的基礎上加五味子，從而達到補腎納氣、澀精止遺的功效。另外，有些中藥書上說它能「寧心安神」，其實也是斂心氣而致的一個結果；心氣外泄，心神失守，這種情況經常出現在夏季，而五味子能斂心氣，使心氣不致耗散過多，一定程度也就使心神不致耗傷，所以就有寧心安神的功效。

第二個，甘以補。也是有兩個方面，一個是滋陰，這個其實是和斂陰相輔相成的，酸甘化陰嘛。比如說生脈散，《醫方集解》中說「五味酸溫，斂肺生津，收耗散之氣為佐。」所以五味子既能斂陰，也能滋陰，對於陰虛，陰津外泄有很好的作用。另一個甘補，就是補氣。正如孫思邈所說：「五月常食五味子以補五臟氣。遇夏月季夏之間，睏乏無力，無氣以動，與黃芪、人蔘、麥門冬，少加黃檗煎湯服，使人精神頓加，兩足筋力湧出。」但是它的補氣效果比起參類的還是要差很多，所以很少來強調這個功效。

至於核的辛苦，以及整體的咸，估計吃過五味子的都不會有這個感覺，大部分都是以酸甘為主的，所以也就不做探討。至於它能斂汗，能治療久瀉、咳嗽等，也是從上面說的斂和補來引申出來的。可以這麼說上面的兩個是因，是根本；後面說的這些事果，是表面。所以一定要抓住關鍵，這樣才能把複雜的東西簡單化。

另外，五味子分為南五味子、北五味子。兩者功效的側重點是不一樣的，《本草會編》說：」五味治喘嗽，須分南北。生津液止渴，潤肺，補腎，勞嗽，宜用北者；風寒在肺，宜用南者。「為什麼會這樣呢？和它們的性狀有關係：南五味子更乾癟、皺縮，所以滋養的力量不如北五味子。下面貼了兩者的圖片，可以參考一下。

李嶄攝

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綜上，就是五味子功效的簡單介紹，歡迎繼續關注良醫說葯。