關注｜乳腺癌患者如何留住美麗？

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乳腺癌患者是否可以在延續寶貴生命的同時，保住乳房，留住美麗？

4月19日，由美國哈佛大學醫學院附屬丹娜法伯/布列根和婦女癌症中心、海外醫療服務旗艦機構盛諾一家等機構聯合發布的被稱為「雙全計劃」的乳腺癌防治中美合作項目在北京宣布啟動。

乳腺癌是女性惡性腫瘤排行榜的「第一名」。據衛生部疾病預防控制局2012年年報，女性惡性腫瘤發病率第一的就是乳腺癌。每年的乳腺癌新發和死亡病例，分別佔到全球的12.2%和9.6%，且發病越來越年輕化。

長期以來，切除乳房似乎是治療女性乳腺癌的常規方式。對於女性患者來說，切除乳房會對身心造成巨大創傷，但保乳又擔心癌細胞清除得不夠徹底，影響到生存。是否保乳，就成為女性乳腺癌患者抉擇的兩難。

其實，早在上世紀90年代，乳腺癌保乳術就已納入手術治療指南建議中。

然而，一項發表在權威國際醫學核心期刊《柳葉刀·腫瘤學》上的全國範圍內的調查結果顯示，乳房切除術佔到原發性乳腺癌手術的88.8%。

這意味著，近9成的乳腺癌患者被切除了乳房。

專程來京參加雙全計劃啟動儀式的美國哈佛大學醫學院附屬丹娜法伯/布列根和婦女癌症中心乳腺外科主任MehraGolshan博士說，在美國，僅有36%的患者根據需要做了切乳，三分之二的患者接受了保乳手術，在微創手術和即時檢查協同進行的一體化手術室里可以做到精準切除腫瘤組織。

「中美癌症治療最大的一個不同點是美國的大多數癌症發現的時候就是早期的。的很多癌症都是等到有了癥狀才去檢查，所以大多是中晚期。拿乳腺癌來說，很多已經錯過最佳手術保乳時機；另一方面，很多患者有一種誤區，認為切的越徹底，癌症就根除的越到位，都願意切的乾乾淨淨。」出席發布會的北京醫師協會副會長、抗癌協會科普宣傳部部長、首都醫科大學宣武醫院胸外科主任支修益教授告訴記者。

美國癌症協會的統計顯示，美國乳腺癌5年生存率89%，是73.1%。與之相對應的數據是：美國接受保乳手術的患者是64%，只有5.5%。

因此MehraGolshan博士說，保乳治療的生存率與切乳治療的生存率幾乎一樣，這充分說明，保乳治療不會增加腫瘤的複發更不會降低患者生存率。

為什麼美國能夠在保持高治癒率的同時，讓三分之二的女性患者保住乳房呢？在發布會現場，MehraGolshan博士把最重要的原因歸結為多學科合作、一體化手術。

Golshan博士介紹，僅丹娜法伯/布列根和婦女癌症中心的乳腺癌治療中心，就有28位腫瘤內科醫生、12位腫瘤外科醫生、4位放射腫瘤科醫生、11位整形外科醫生，還有心理醫生、護士等，他們共同組成了為乳腺癌患者提供服務的多學科團隊，協同作戰，儘可能幫助患者獲得理想的治療效果。

丹娜法伯/布列根和婦女癌症中心擁有的AMIGO手術系統，代表了當今手術室的發展方向——「屠龍刀」與「照妖鏡」一體化協同。手術過程中專家可以藉助MRI影像引導，即時查看手術效果，做到精準切除、乾淨徹底。

統計數據顯示藉助一體化手術室進行乳腺保乳手術，可大幅度降低乳腺癌患者術后需要再次手術的幾率。

支修益教授說，多學科協同、一體化手術也是國內努力的方向。整形醫生作為乳腺癌治療團隊的固定成員，精準影像設備入駐手術室，在北上廣權威醫院的老院區，還很難做到，因為手術室的設計和面積大小就無法滿足這個需求。但在一些新建的醫院，已經開始嘗試了。

文/ 王靜宇

圖/ 來源於網路