隨便和陌生人接吻，會不會感染乙肝、梅毒、艾滋病啊？丨鄭堃

最近看到一篇很好的文章，《「簡單粗暴版」救命搶救步驟》。僅僅用十四個字就簡單總結了心肺復甦的基本步驟，非常容易記憶。文中最後提到了，記得查個血清術前四項。

文章截圖

當我把這篇文章推薦給許多朋友看的時候，很多人都問了：「血清術前四項」是什麼？為什麼需要查？是因為給患者做過人工呼吸嗎？ 那麼與陌生人接過吻是不是也有必要查一查呢？今天我們就來講講這個話題。

一、什麼是「血清術前四項」

「血清術前四項」並不是一個醫學上的名詞，而是許多醫院在工作中為了方便而約定俗成的叫法。這四個檢查項目一般分別是指乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），丙型肝炎病毒抗體（HCV-Ab），梅毒螺旋體抗體（TP），人免疫缺陷病毒抗體（HIV-Ab）。主要的目的是對乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病這四種臨床常見傳染病進行篩查。

二、人工呼吸或親吻會傳播乙肝、丙肝、梅毒或艾滋病嗎？

我們先來看一看這幾種傳染病的主要傳播途徑

幾種常見傳染病的主要傳播途徑

由這個表可以看出，這四種疾病最主要的傳播方式都是血液傳播、性接觸傳播和母嬰傳播。而所謂的「密切生活接觸」到底是密切到什麼程度呢？

由於理論上患者的血液、唾液、乳汁、精液、陰道分泌物等各種體液中都可能含有病原體。那麼這些體液如果能夠直接轉移到另外一人身上，而恰好被轉移者有皮膚黏膜的破損，病毒就會趁虛而入，造成感染。比如兩人共用牙刷，共用剃鬚刀，熱烈親吻等等。

但是要注意，通過這些途徑要實現傳染，其實也沒那麼簡單。必須要滿足以下條件：

1.你恰好碰到的是一個傳染病患者，而且恰好處於傳染期

如果不是這樣，你中鏢的概率就已經大大下降了。比如我們知道，相當大的一部分乙肝病毒攜帶者體內的病毒並不處於複製狀態，此時血液內的病毒含量極低，甚至檢測不到。此時的傳染性是很低的。再如梅毒患者頭1-2年傳染性較強，隨著時間的推移，傳染性會越來越小。

2.體液中的病原體含量要足夠高

病毒只有達到一定的數量，才有可能造成感染。 有的患者並不是處於急性發病期內，這時血液中的病原體含量有可能本來就不高，而唾液、淚液等體液內的病原體含量跟血液相比，更是要低幾個數量級，那麼通過唾液造成感染傳播的概率就會進一步降低。比如艾滋病病毒在唾液中的含量就極低，加上唾液的抑制作用，基本沒有什麼致病力。

3.病原體脫離人體的時間不能過長

大多數情況下，病原體對於環境是非常敏感的。乾燥的環境或溫度的變化都可以讓其迅速死亡。所以即使是一件攜帶病人病原體的物品，只要暴露在空氣中數分鐘至數小時，絕大部分的病原體都會被破壞失去活性。一般情況下只有直接的體液接觸才會造成傳染，而間接的接觸造成傳染的概率微乎其微。（注射器針頭等醫用物品由於殘留血液不易乾燥，又可直接進入人體，所以相當危險，不在此列。）

4.被感染者的皮膚或黏膜有破損

人體的皮膚組織有一層天然的保護屏障，就是角質層。角質層相對比較厚，在其基本完整的情況下，任何病毒、細菌都是無法侵入人體的。所以這幾種病原體要通過皮膚感染，要麼就是特別的巧，要麼就是藉助了注射器，刀片等被污染的物品。然而黏膜組織不太一樣，它相對比較薄。口腔黏膜有時候會出現一些潰瘍或破損，這個時候病原體理論上是有從破損處入侵的可能的。

綜上所述，通過人工呼吸或者親吻感染乙肝、丙肝、梅毒或艾滋病的可能性是存在的，儘管這種可能性並不是特別大。如果要打個比方的話，就如同在地面開槍想擊落飛機。一次兩次，你不見得運氣有那麼好，但是要是天天打，說不定哪天所有巧合都碰到一起，就被你蒙到了。

三、什麼情況下需要查「血清術前四項」

• 由於上面說的這幾種疾病都可以通過血液途徑傳播，所以在手術前一般常規都會進行這幾項檢查。一旦有陽性發現，會提示醫務人員格外要加強防護措施。同時器械消毒程序也會更為嚴格，以避免院內交叉感染。

• 輸血前這些項目一般也會被作為常規檢查，以避免患者將來發現有相關感染，發生醫療糾紛。所以有時候這些項目也會被稱為「輸血前四項」或其它名字。

• 如果有患者被發現攜帶有以上任何一種疾病，其性伴侶都應該做相關的檢查。母親患病，其嬰兒應該做相關檢查。有不潔性生活史的就更不用說了。

• 在非正規醫療機構做紋身、打耳洞等有創傷操作，而醫療器械未經嚴格消毒的，都應該高度警惕，做以上相關檢查。

• 口腔、黏膜或者破損的皮膚與患者的血液、體液或者使用過的針頭、刀片等器械有直接接觸的，也應該做以上檢查。

題圖來源：123RF.com.cn圖庫

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