卒中患者戒煙后，奇迹發生了！

說起吸煙，很多人會想到肺癌、慢阻肺等呼吸系統疾病，其實吸煙導致百病叢生，對全身血管系統也能造成重創，造成心腦血管疾病。吸煙是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要因素。

吸煙可增加腦血管病的發病率，目前已被越來越多的證據所確認。

吸煙與不吸煙對缺血性腦血管病的相對係數為2.5倍，對出血性腦血管病的相對係數為2.8倍，並指出每日吸煙量和持續時間長短，與腦血管病成正比，男和女均是如此。

吸煙增加急性缺血性卒中風險，比如大量吸煙后急性作用就是腦血管急性血栓形成。證據顯示，無論是主動還是被動吸煙都會加快頸動脈粥樣硬化，增加致命性和非致命性腦卒中風險。因為血管脆性增加，吸煙還增加出血性卒中風險，增加腦卒中死亡風險。

吸煙是腦卒中的一個重要危險因素，無論缺血性卒中、出血性卒中還是蛛網膜下腔出血都與吸煙有關，而且發病風險隨著每日吸煙量的增加而增加。吸煙者中風發作危險比非吸煙者早10年，吸煙是中風獨立的危險因素。

吸煙如何傷害血管？

用個通俗的比喻，吸煙好比一把刻刀，它一直在全身的血管內皮上划來划去，使血管內皮出現裂隙，這樣血液中的血小板、白細胞、血脂、血糖、尿酸及尿素等成分才有機會進入血管內膜下，造成全身血管老化、內膜增厚、斑塊形成，狹窄，甚至出現血栓，進而在人體內出現各種癥狀和體征，表現為卒中，心梗，下肢動脈硬化狹窄等。

吸煙危害血管健康的三個因素，

第一是血管壁變厚、僵硬；第二是血流緩慢；第三是血液粘稠度增加。

吸煙如何導致腦血管病的發生？

1、血液粘度增高：煙草中的尼古丁可促進紅細胞聚集，白細胞沉積，使血液粘度增高，血流變慢，這樣就容易引起腦血栓；有研究發現，熬夜時吸煙，會使血液的黏稠度比正常時升高8倍以上；

2、內皮損傷：吸煙的煙霧中含有一氧化碳，其濃度可達3%～5%，經肺吸收到血液里，可與紅細胞的血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白。碳氧血紅蛋白失去了攜帶氧的能力，這樣會使血中的含氧量大大降低，會造成血管壁內皮細胞缺氧，因而會引起腦血管和腦組織缺氧，使血管彈性降低，動脈發生硬化；同時煙草中的一些有害物質直接損害血管的內皮，加速動脈粥樣硬化；

3、干擾脂肪代謝：煙草中的尼古丁可使高密度脂蛋白減少，低密度脂蛋白增加，血中膽固醇增高，細胞間隙增大，脂肪沉積，最後形成動脈粥樣硬化；

4、血壓升高：煙中含有大量的尼古丁，這些有毒物質會導致身體腎上腺素和甲狀腺素的分泌增多，可使心跳加快、血壓升高，造成不良後果。

當吸煙損傷血管，引起動脈粥樣硬化斑塊時，會直接引起缺血性卒中，比如腦梗塞；當血管內皮出現損傷時，同樣會增加出血性血管病的風險，比如夾層動脈瘤和動脈瘤的發生。

戒煙對卒中的好處？

有資料對戒煙的生存收益進行評估，得出結論是戒煙5年，生存率可提高3％，戒煙5年可提高10％，戒煙15年則可提高15％。

戒煙是降低卒中風險最經濟的干預方式。戒煙是預防腦血管病的重要措施之一。有材料表明，平均每挽救一個生命年（人年）的成本：戒煙的花費為$2000~6000，使用降血壓藥物的花費為$9000~26000，而使用降血脂藥物則需要$50000~196000。

戒煙可以使纖維蛋白原下降；戒煙使白細胞計數明顯降低；戒煙使血小板聚集率下降；戒煙可改善脂蛋白構成，包括高密度脂蛋白升高，低密度脂蛋白降低；戒煙使動脈順應性改善；戒煙使血液動力學改善；戒煙可減少吸煙導致的血小板聚集減少；戒煙可改善血管疾病進展相關的炎症標誌分子水平（C反應蛋白、白細胞、纖維蛋白原），並顯著降低卒中風險。