餐后血糖監測不能省

「新診斷糖尿病患者近一半表現為單純餐后血糖升高，但大家對空腹血糖的關注遠高於餐后血糖。」在日前舉行的2017華東內分泌代謝病論壇上，南昌大學第一附屬醫院內分泌科劉建英教授提出，糖尿病發病率高、診治達標率低，在糖尿病患者教育中尤其要注意加強對餐后血糖的密切監測和管理。

目前，糖尿病患者已超過1.1億人，但血糖控制達標率僅為10.24%。專家介紹，餐后高血糖是指攝入食物后1小時~2小時內血糖高於7.8毫摩爾/升。人體餐后狀態佔全天時間的2/3，餐后血糖檢測需在進食后2小時進行，三餐后都需要檢測。但不少患者對餐后血糖重視不夠，居家自我檢測只查空腹和早餐后血糖，到醫院就診時因為要等餐后2小時才能檢查，往往會放棄檢查或錯過檢查時間。

劉建英指出，在絕大多數2型糖尿病的自然病程中，餐后血糖升高先於空腹血糖。研究發現，餐后高血糖增加心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病視網膜病變、認知功能損害等糖尿病併發症或伴發病發生的風險。目前，餐后血糖監測有多種手段，如自我血糖監測、動態血糖監測，以及最新的可以反映一周內餐后血糖及血糖波動的新臨床指標1，5-脫水葡萄糖醇等。

劉建英表示，控制餐后血糖是促使糖化血紅蛋白達標和防治糖尿病慢性併發症的重要策略，控制方法包括生活方式干預和口服降糖藥物、注射胰島素等。單純餐后血糖高的患者在飲食上要減少碳水化合物攝入，增加粗糧、水果、蔬菜攝入。在藥物選擇上，糖苷酶抑製劑或DPP-4抑製劑主要降低餐后血糖，且耐受性良好。