中國人民解放軍總醫院的「絕代雙驕」

「如果說有哪家醫院能同時駕馭CyberKnife和TomoTherapy這兩種截然不同的卻又同屬全球最尖端的放療設備，也許就只能是人民解放軍總醫院了。」

2007年，解放軍總醫院放療科率先引進有著全球放療神器美譽的「TomoTherapy」螺旋斷層放療系統，後來又引入了創新性的放射外科手術機器人「CyberKnife」射波刀，成為了國內目前唯一一家同時擁有TomoTherapy和CyberKnife的放療中心。

一、螺旋斷層調強放療在霍奇金淋巴瘤中的應用

病史簡介：男，28歲。霍奇金淋巴瘤化療后。

臨床難點：霍奇金淋巴瘤靶區範圍跨度大，形狀複雜，周圍危及器官多，特別是對肺、腮腺等器官的限量要求較高

計劃參數：

結論：螺旋斷層放療最大照射範圍為40*135cm，適合靶區體積較大計劃。霍奇金淋巴瘤螺旋斷層放療相比傳統直線加速器IMRT技術，計劃靶區具有更好的適形度；能在滿足靶區劑量要求的前提下，最大程度地避免正常組織的受照，尤其是對雙肺及腮腺的保護具有極大優勢。

二、固定角度放療在乳腺癌中的應用

病史簡介：女，59歲。確診左側乳腺浸潤性癌，左乳癌改良根治術后（T2N1M0）。環磷醯胺+多柔比星-多西他賽脂質體方案6周期輔助化療后予左胸部局部固定角度放療。

臨床難點：胸壁照射時最大的挑戰在於對肺、食管及心臟等重要組織的保護。

計劃參數：

結果：放療末 KPS評分 80～90分。期間皮膚1級，食管0級，Hb及WBC均2級、PLT為0級反應。

結論：乳腺癌胸壁固定角度照射相比傳統放療技術，具有更好的適形性；在提高射線利用率的基礎上，最大程度地避免正常組織的受照劑量，尤其是雙肺低劑量區過大的問題。

三、立體定向放療在三叉神經痛中的應用 (極小)

病史簡介：男，60歲。確診左側三叉神經痛。

臨床難點：處方劑量高；靶區貼近腦幹，腦幹及周圍組織的限量要求嚴格。

計劃參數：

結果：腦幹受量 Dmax<13.54Gy; D1cc＜5.6Gy; KPS評分 90~100。無不良副反應，患者24小時內疼痛消失。

結論：立體定向放射治療相比於傳統放療技術，使用非等中心非公面照射技術，周圍組織劑量跌落快，可以更好地限制腦幹受量。使用獨特的顱骨追蹤方式保證治療精度達到亞毫米級。

四、立體定向放療在肝癌中的應用 (巨大)

病史簡介：男，78歲。確診為肝癌。

臨床難點：病灶體積大，患者高齡且肝功能不好，要嚴格限制正常肝組織劑量，保證靶區劑量及適形度達到標準的情況下儘可能多的保護正常肝組織。

計劃參數：

結果：正常肝組織 (D700cc) 受照劑量遠低於3.85Gy。治療完成後；病人未出現肝臟毒副反應。KPS評分 90~100。皮膚反應1級，消化道反應0級，HB及WBC均0級、PLT為0級反應。

結論：立體定向放射治療相較於傳統放療技術，採用多角度、非共面、非等中心、實時影像追蹤等技術，在大肝癌的治療上可以很好的保證靶區高劑量，高覆蓋率，高適形度，劑量跌落迅速，保護正常肝組織效果理想。

寫在最後：左手TomoTherapy，右手CyberKnife，十餘年豐富的臨床實踐，數萬名腫瘤患者更好的治療體驗，堪稱腫瘤放療的「絕代雙驕」！

敬請關注徐醫生健康小站，大醫精誠，防病於未然，普及醫學知識，傳遞科學理念！