JASN：質子泵抑製劑的使用會增加腎病風險再獲證據

質子泵抑製劑(PPIs)是目前治療消化性潰瘍最先進的一類藥物，它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達到快速治癒潰瘍可減少胃酸由腺胃粘膜。它們通常可緩解胃酸反流癥狀或減輕胃食管反流病(GERD)患者的痛苦。質子泵抑製劑也可用於治療消化性胃潰瘍和由胃酸反流引起的食管損傷。質子泵抑製劑有許多種類和生產廠家，副作用也不盡相同，且為非處方藥物。PPI的常見類型包括奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、石蘭索拉唑等。

2013年美國約有1500萬人獲得允許使用質子泵抑製劑，但研究人員認為使用PPIs的人數或需更多，因為該藥物為非處方藥物。

在他們的研究中,研究人員研究了VA資料庫近5年的數據信息，包括173000名新近使用質子泵抑製劑的患者和20000名新近使用H2受體阻滯劑的患者的數據信息。

分析指出，服用質子泵抑製劑的患者比服用H2受體阻滯劑的患者更易出現腎功能減退和惡化。相比使用H2受體阻滯劑的患者而言，使用PPIs的患者患慢性腎病的風險增加28%，發展為腎衰竭的風險增加96%。

研究人員指出,PPIs服用的時間越長,患者出現腎臟問題的風險就越高。因此他們認為，長期使用質子泵抑製劑可能對患者的腎臟功能造成傷害。

密蘇里州聖路易斯衛生保健所的Ziyad Al-Aly認為這個發現十分重要。他強調必須嚴格規範質子泵抑製劑的使用,並限制使用的時間且最大可能縮短PPIs的使用。

這項研究結果與此前一項研究結果結論一致：JAMA Intern Med：質子泵抑製劑(PPIs)與慢性腎臟疾病風險有關。在這項研究中，研究者定量分析了PPI使用和CKD風險間聯繫，研究對象暴露ARIC研究納入的10482名參與者，中位數隨訪近14年;還有賓夕法尼亞州Geisinger衛生系統的門診PPI處方研究，涉及248751名參與者，中位數隨訪6年。

在基線水平，兩組使用PPI的患者更可能出現較高BMI、降壓治療、使用阿司匹林或他汀類藥物。研究數據顯示，在ARIC組，322名基線PPI使用者中發生了56例CKD(14.2/1,000人年)，10160名非PPI使用者中，出現了1382例CKD(10.7 /1,000人年) 。未校正和校正後的分析均顯示使用PPI與CKD風險相關。根據數據對ARIC組參與者進行10年CKD絕對風險估計，在322名PPI使用者中該值為11.8%，而非PPI使用者，該值為8.5%。已經有呼籲稱減少不必要的PPI的使用。

不僅如此，近年來還發現PPIs一些潛在風險，如JAMA Neurol：質子泵抑製劑增加痴獃風險，以及PPI的使用會增加肺部感染的風險!，這些都值得臨床關注!

原始出處：

Yan Xie et al.,Proton Pump Inhibitors and Risk of Incident CKD and Progression to ESRD,Journal of the American Society of Nephrology, 13 April 2016