腰椎間盤突出治療，手術與非手術治療，差別何在？

腰椎間盤突出症應該如何治療？本文就詳細介紹非手術療法和手術療法，下面請看詳細介紹：

（一）非手術治療

卧硬板床休息，輔以理療和按摩，常可緩解或治癒。牽引治療方法很多。

俯卧位牽引按抖複位，是根據中醫整復手法歸納整理的一種複位方法，現已研製出自動牽引按抖機，其治療原理是：牽開椎間隙，在椎間盤突出部位以一定節律按抖，使脫出的髓核還納。

此法適用於無骨性病變、無大小便失禁、無全身疾患的腰椎間盤突出症。治療前不宜飽食，以免腹脹，治療后須嚴格須卧床一周。一次不能解除癥狀者，休息數日後可再次牽引按抖。本法簡便，治癒率高，易為患者接受，為常用的非手術療法。

（二）手術治療

手術適應證為：

①非手術治療無效或複發，癥狀較重影響工作和生活者。

②神經損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續惡化，疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管者。

③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。

④合併明顯的腰椎管狹窄症者。

術前準備包括X線片定位，方法是在壓痛、放射痛明顯處用美藍划記號，用膠布在該處固定一金屬標記，拍腰椎正位X線片供術中參考。

手術在局麻下進行。切除患部的黃韌帶及上下部分椎板，輕緩地牽開硬脊膜及神經根，顯露突出的椎間盤，用長柄刀環切突出部的纖維環后取出，將垂體鉗伸入椎間隙去除殘

余的退化髓核組織，沖洗傷口，完全止血后縫合。操作必須細緻，術中注意止血，防止神經損傷，術后椎管內注入慶大黴素預防椎間隙感染，閉合傷口前，放置橡皮管引流。

手術一般只顯露一個椎間隙，但如術前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常，可再顯露另一間隙。合併腰椎管狹窄者，除作椎間盤髓核摘除術外，應根據椎管狹窄情況做充分的減壓。

因系採用椎板開窗法或椎板切除法進行手術，不影響脊柱的穩定性。術后3天下地活動，功能恢復較快，2～3月後即可恢復輕工作。術後半年內應避免重體力勞動。

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