肺心病死亡率極高，了解詳細癥狀，做好提早預防及治療

肺源性心臟病簡稱肺心病，是由於各種胸肺及支氣管病變而繼發的肺動脈高壓，最後導致以右室肥大為特點的心臟病。大多數肺心病是從慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫發展而來，少部分與支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張有關。肺源性心臟病常年存在，多於冬春季節併發呼吸道感染而導致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率較高。本病屬於中醫學「喘證」、「痰證」、「水腫」、「飲證」範疇。

臨床表現

肺心功能代償期：主要有咳嗽、咯痰、活動后心悸、氣短、紫紺、乏力等癥狀，即以原發胸肺疾患的表現及肺動脈高壓、右心室肥大的體征為主。這時肺動脈瓣區第二心音亢進、劍突下有收縮期搏動。

肺心功能失代償期：常出現呼吸性酸中毒及呼吸衰竭，患者心悸氣促、噁心嘔吐、腹脹納差、下肢水腫、心率增快等。重者可有明顯紫紺、呼吸困難等癥狀，甚至出現嗜睡、恍惚、譫妄、抽搐、昏迷等肺性腦病表現。

中醫療法

1、寒痰壅盛：咳嗽痰多，短氣喘息，痰白質稀，思凡易汗，身倦乏力，舌淡苔白，脈沉細。

治法：溫肺化痰，降氣平喘。

方葯：茯苓30克，半夏、白朮、蘇子、陳皮、當歸、厚朴、前胡各10克，桂枝、甘草各6克。

2、痰熱壅肺：咳嗽痰黃，不易咯出，身熱口渴，胸悶煩躁，大便乾燥，苔黃，脈弦滑。

治法：清熱化痰。

方葯：生石膏30克，栝樓20克，桑白皮、黃芩、半夏、萊菔子、杏仁、貝母各10克，炙麻黃、甘草各6克。

3、肺腎氣虛、痰濁壅盛：咳喘不止，動則尤甚，痰多質稀，腰酸腿軟，畏寒乏力，舌胖質暗、苔白滑脈弦細。

治法：溫腎納氣，肅肺化痰。

方葯：茯苓、熟地、山藥、澤瀉各15克，丹皮、山萸肉、蘇子、萊菔子、白芥子、款冬花各10克，肉桂、制附片各6克。

4、脾腎陽虛、水濕浸漬：咳喘心悸，不得平卧，面色晦暗，四肢清冷，浮腫少尿，舌胖質淡、苔滑膩脈滑細。

治法：溫陽利水，健脾化痰。

方葯：車前子、澤瀉、茯苓、白芍各12克，白朮、豬苓、陳皮、半夏、貝母、桔梗各10克，桂枝、乾薑、制附片各6克。

西醫療法

1、控制呼吸道感染：一般首選青霉素，每日200-400萬單位，分次靜脈點滴，並加用鏈黴素，每次0.5克，每日2次，肌肉注射，過敏者改用紅霉素1.5克加氯黴素1-2克，靜脈點滴。每日1次。也可據病情選慶大黴素、卡那黴素、氨苄西林、羧苄西林、頭孢菌素等。有條件時，根據痰培養和藥物敏感試驗來選用藥物則更為合理。

2、保持呼吸道通暢：包括平喘、化痰、吸氧及適當應用呼吸興奮劑等措施。平喘多用氨茶鹼0.25克稀釋后靜脈點滴。化痰可用必嗽平，每次16毫克，每日3次。

3、控制心力衰竭：根據病情，適當使用小劑量、短療程、作用緩和的利尿劑和強心甙。如雙氫克尿塞，每次25毫克，每日3次。速尿20-40毫克，每日3次。適當採用上述措施后，如心力衰竭未有糾正，方可考慮快速短效的洋地黃類強心甙，如西地蘭0.2-0.4毫克稀釋后靜脈注射。