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肺心病死亡率極高,了解詳細癥狀,做好提早預防及治療

肺心病死亡率極高,了解詳細癥狀,做好提早預防及治療

肺源性心臟病簡稱肺心病,是由於各種胸肺及支氣管病變而繼發的肺動脈高壓,最後導致以右室肥大為特點的心臟病。大多數肺心病是從慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫發展而來,少部分與支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張有關。肺源性心臟病常年存在,多於冬春季節併發呼吸道感染而導致呼吸衰竭和心力衰竭,病死率較高。本病屬於中醫學「喘證」、「痰證」、「水腫」、「飲證」範疇。

臨床表現

肺心功能代償期:主要有咳嗽、咯痰、活動后心悸、氣短、紫紺、乏力等癥狀,即以原發胸肺疾患的表現及肺動脈高壓、右心室肥大的體征為主。這時肺動脈瓣區第二心音亢進、劍突下有收縮期搏動。

肺心功能失代償期:常出現呼吸性酸中毒及呼吸衰竭,患者心悸氣促、噁心嘔吐、腹脹納差、下肢水腫、心率增快等。重者可有明顯紫紺、呼吸困難等癥狀,甚至出現嗜睡、恍惚、譫妄、抽搐、昏迷等肺性腦病表現。

中醫療法

1、寒痰咳嗽痰多,短氣喘息,痰白質稀,思凡易汗,身倦乏力,舌淡苔白,脈沉細。

治法:溫肺化痰,降氣平喘。

方葯:茯苓30克,半夏、白朮、蘇子、陳皮、當歸、厚朴、前胡各10克,桂枝、甘草各6克。

2、痰熱壅肺:咳嗽痰黃,不易咯出,身熱口渴,胸悶煩躁,大便乾燥,苔黃,脈弦滑。

法:清熱化痰。

方葯:生石膏30克,栝樓20克,桑白皮、黃芩、半夏、萊菔子、杏仁、貝母各10克,炙麻黃、甘草各6克。

3、肺腎氣虛、痰濁壅盛:咳喘不止,動則尤甚,痰多質稀,腰酸腿軟,畏寒乏力,舌胖質暗、苔白滑脈弦細。

治法:溫腎納氣,肅肺化痰。

方葯:茯苓、熟地、山藥、澤瀉各15克,丹皮、山萸肉、蘇子、萊菔子、白芥子、款冬花各10克,肉桂、制附片各6克。

4、脾腎陽虛、水濕浸漬:咳喘心悸,不得平卧,面色晦暗,四肢清冷,浮腫少尿,舌胖質淡、苔滑膩脈滑細。

治法:溫陽利水,健脾化痰。

方葯:車前子、澤瀉、茯苓、白芍各12克,白朮、豬苓、陳皮、半夏、貝母、桔梗各10克,桂枝、乾薑、制附片各6克。

西醫療法

1、控制呼吸道感染:一般首選青霉素,每日200-400萬單位,分次靜脈點滴,並加用鏈黴素,每次0.5克,每日2次,肌肉注射,過敏者改用紅霉素1.5克加氯黴素1-2克,靜脈點滴。每日1次。也可據病情選慶大黴素、卡那黴素、氨苄西林、羧苄西林、頭孢菌素等。有條件時,根據痰培養和藥物敏感試驗來選用藥物則更為合理。

2、保持呼吸道通暢:包括平喘、化痰、吸氧及適當應用呼吸興奮劑等措施。平喘多用氨茶鹼0.25克稀釋后靜脈點滴。化痰可用必嗽平,每次16毫克,每日3次。

3、控制心力衰竭:根據病情,適當使用小劑量、短療程、作用緩和的利尿劑和強心甙。如雙氫克尿塞,每次25毫克,每日3次。速尿20-40毫克,每日3次。適當採用上述措施后,如心力衰竭未有糾正,方可考慮快速短效的洋地黃類強心甙,如西地蘭0.2-0.4毫克稀釋后靜脈注射。

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