終於等到你——HPV疫苗，誰該接種？安全嗎？

葛蘭素史克（GSK）7月31日宣布，國內首個獲批的宮頸癌疫苗希瑞適已正式上市。日前， 首批進口的希瑞適已通過相關質檢部門的檢驗放行，現正供應全國市場，以滿足大量適齡女性對通過疫苗接種來預防宮頸癌的健康需求。

什麼是HPV疫苗？

HPV(Human papillomavirus)，中文名稱為人類乳頭瘤病毒，主要通過性傳播，在性交或口交過程中可進入生殖器、口腔或是咽喉，從而導致傳染。

目前約有170種類型的HPV被判別出來，其中約有30到40種會通過性行為傳染到生殖器及周邊皮膚。研究發現，99.7%的子宮頸癌都是因感染HPV造成的。

某些類型的HPV可引起生殖器疣病，還有一些HPV類型與細胞癌變有關。很多人知道HPV感染可引起宮頸癌。而事實上，這些病毒也可以引發其他相對少見的癌症，例如外陰癌、陰莖癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛門癌等等。

大多數人在感染HPV後幾乎毫無癥狀，因此很多人早被感染卻不自知。

HPV是最常見的性傳播疾病，如果性行為頻繁，在一生中難免會發生HPV感染。HPV感染是如此普遍，而又如此不容易被察覺，因此疫苗在風險預防中就起到了尤為重要的作用。

HPV疫苗現在有幾種？

目前美國上市的HPV疫苗有3種，分別是兩價，四價和九價。

什麼叫「價」？HPV是一個大家族，裡面有上百的兄弟姐妹，我們稱之為HPV類型。這些兄弟姐妹中，有幾個特別不安分的；HPV11和HPV6這兩種與尖銳濕疣關係較大，HPV16、HPV18和宮頸癌關係較大，其他幾個比較不安分的，比如HPV31、HPV33等。

如果一個HPV疫苗能夠預防HPV16和18兩型，我們就管它叫二價疫苗（註：這就是今天在國內宣布上市的疫苗類型），能預防HPV6、11、16、18四型，就叫四價疫苗，類推能預防九種HPV類型，就叫九價。

Gardasil（4價）：針對HPV6，11，16和18

Gardasil 9（9價）：針對 HPV6,11,16,18,31,33,45,52,58

Cervarix（2價）：針對HPV16和18

HPV疫苗安全嗎？

安全。

從疫苗的製備上來說，HPV疫苗用的是病毒樣的顆粒，就是按照HPV外形樣子做了一個空心的仿冒品，誘導機體產生抗體來抵抗HPV的入侵。就好比你去蠟像館和瑪麗蓮夢露照一張合影，夢露很逼真，你也很開心。

從疫苗臨床研究，及上市后的研究結果來看，這三種疫苗都是安全的，其中二價和四價疫苗的上市時間長一些，他們上市后的結果更全面。

總體來說HPV疫苗的耐受性好，副反應輕。有些觀察發現，接種疫苗后出現暈厥的幾率增加，所以建議接種后在診所觀察15分鐘。這種暈厥不是HPV疫苗獨有的特性，在青少年中接種其它疫苗后，也有這種暈厥幾率增加的表現。

除此之外，注射局部反應是最常見的。這些副反應中，以頭痛、噁心、嘔吐、乏力、頭暈、暈厥、虛弱等為最常見[1]。

其他的嚴重副反應如疫苗相關的靜脈血栓，過敏反應還有待進一步研究。

HPV疫苗能管多長時間？

一般接種3次疫苗，之後不需要補接種。

確切的保護有效時間還沒有數據，但是根據疫苗研究的隨訪來看，有研究報抗體水平的維持和疫苗的效力能夠長達10年，所以只能說，目前認為不需要補接種 。

聽說是給小女孩打的，超過26歲了還有用？

標準的HPV疫苗接種對象是9到26歲的女性和男性。

如果是26-45歲的女性，沒有感染HPV並且沒有宮頸病變的存在，也是可以接種HPV疫苗的，效果比在9-26歲之間接種差一些 。

小女孩打了疫苗，小男孩要不要打？

和諧社會需要大家一起建造，小女孩打了HPV疫苗，小男孩也是應該打的。男性中尖銳濕疣，肛門癌，口咽癌，都和HPV感染有關係，潔身自好加上疫苗保護，這才是科學的防護手段。（註：目前國內上市的這一款疫苗註冊用於9到25歲女性的接種，未來是否會適用於男性，我們仍需觀望。）

如何判斷我是否感染了HPV？

目前可以通過從宮頸陰道取樣，來判斷是否有HPV感染。HPV檢測的敏感性已經達到了99%。

也可以通過檢測尿裡面的HPV來診斷，這個方法尚未通過FDA批准用於臨床。它的缺點是敏感性只有70%-80%，優點是取樣很容易，不像宮頸陰道取樣需要去醫院做婦科檢查 。

HPV感染有特效藥嗎？

沒有！

避孕套是防止HPV傳播的有效手段，但可靠性也不是100%。

可以說，接種HPV疫苗是目前已知的針對宮頸癌及其它可能由HPV病毒感染導致的疾病的最佳預防手段。

希望大家相信科學，希望HPV疫苗的上市和推廣能夠讓更多國人受益。