食管癌術後患者需警惕以下癥狀 食管癌手術后如何恢復飲食

食管癌術后患者需警惕以下癥狀

「現存的研究提示我們不應該孤立地看待食管癌手術后出現的癥狀，而要把它們當成症候群考慮，」Wikman博士指出，「這些研究提示我們，臨床過程中，如能認識這些症候群的重要性則很有可能減少與之相關的死亡風險」。

研究人員從402名食管癌術后6個月出現癥狀的患者中總結分析出三種症候群：

第一種：疲勞、疼痛型，主要表現有疼痛感、疲勞、失眠和呼吸困難，大約出現在30%的患者中。

第二種：反流、咳嗽型，主要表現為口乾、味覺異常、咳嗽和反流，出現率為27%。

第三種：吞咽困難型，主要表現為食慾下降、吞咽困難、噁心、嘔吐，出現在28%的患者中。其中，第二種或第三種症候群的出現使患者五年內的死亡率增加了40%，其調整后的危險比分別為1.43和1.41。

食管癌患者術后預后較差，手術6個月後出現的癥狀似乎聯合起來形成症候群，而這些症候群對其預後有較重要的提示作用。如能在將來的研究中加以證實，此發現可能應用與臨床來評估食管癌患者預后並有助於患者術后護理及追蹤計劃的制定。同事，很有必要根據患者的需求和他們各異的癥狀提供個性化的支持和治療，如果這些症候群預示著更高的死亡風險，那麼早期發現這些癥狀，並對該患者加強隨訪、追蹤和採取相應措施就很有可能降低風險。

食管癌手術后如何恢復飲食

食管癌手術切掉了大部分的食管，賁門，還有部分胃，胃被製作成管狀，上提至胸腔。

食管切掉了，原本蠕動食物的功能部分喪失，所以術后吃飯還是不順暢。

賁門沒有了，胃酸反流沒有了阻礙，術後會有反流性食道炎的癥狀，噯氣，燒心，吐酸水，咳嗽。

胃被切掉一部分，且變成了管狀胃，儲存和消化食物的功能下降，所以吃飯容易飽脹，吸收也不好，容易更消瘦，消化不完全的食物進入小腸，還容易引起腹瀉。

有的時候，一般是術后三個月以上，吃飯再次嚴重梗阻，一種可能是出現了吻合口狹窄，瘢痕癒合所致，多數情況下需要做內鏡下擴張治療；另外一種可能是食管癌又在吻合口複發了，這兩種情況都需要再次做胃鏡才能明確。

應對策略

如果你是一個食管癌術后的病人，上述的癥狀或多或少都會出現。

手術是為了根除腫瘤用來保命的，做了消化道的重建，不可避免的會帶來這些問題，甚至這些痛苦的癥狀要遠遠超過患病時進食梗阻引起的不快，所以我們必須有正確的認知，通過調整飲食習慣和結構，去克服這些不適，從而無限接近患病前的水平，一切皆有可能。

手術恢復順利的話，醫生會在1-2周的時候帶病人去做個上消化道造影，證實吻合口確實癒合好了，而且造影劑通過吻合口和胃比較順暢，會告知患者開始恢復經口的飲水。

恢復飲食應循序漸進，從少量飲水開始，過渡無渣飲食，再過渡流食，半流食，大概要過很長一段時間后，才會恢復普食。一般醫生只指導患者恢復到進流食的階段，後面的恢復就得靠病人自己的感受了。

恢復飲食的一些建議：少食多餐，為了避免反流癥狀，吃完飯走一走，依賴重力讓食物排空，進食后少量飲清水，沖刷食道及吻合口，平時出門散步也應該攜帶溫開水，時不時喝一口。睡前一小時杜絕進食和飲水，睡覺床頭要墊高，保持上半身30度以上，側睡也可以，向兩側睡的感覺會不一樣，儘可能向舒服的那一側睡，一般是向沒開胸的那側躺好一些。

另外脂肪在腸道內不易被吸收，容易引起腹瀉，所以食管癌術后應該進食低脂的食物，一些剛做完手術不久的病人，一開始恢復就大量喝雞湯喝排骨湯，拉肚子也是可以解釋的科學問題，高蛋白飲食被推薦：雞蛋清、豆腐腦、雞胸肉、蝦仁……

藥物可以幫忙：腹瀉就服用止瀉藥，斯密達。腹脹，打嗝可以服用胃腸動力葯嗎丁啉，莫沙必利。反酸咳嗽可以用抑酸葯奧美拉唑，止咳藥甘草片，可愈糖漿。用一些漱口液經常保持口腔的衛生對於預防。還有中成的口服液，比如康復新液，對於黏膜保護，潰瘍面癒合也有好處。（藥物很多，這裡僅舉例說明，都是些便宜好用的常見葯，懂得了原理，人人都可以選擇適合自己吃的葯）

關於食管癌吃飯和營養的問題，我在食管癌不定期更新（四）中也做了詳細的闡述，相比較可以吃東西的種類，食物的性狀更重要。經常有病人問，「醫生，XX可以吃嗎？」，沒有絕對不能吃的東西，食物的性狀只要足夠「軟」就行，攪拌機、破壁機等神馬的會起到很大的幫助。

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