得了腰椎間盤疾病，您清楚是突出還是膨出嗎？

腰痛成為現在廣大人民都有的一種通病，不論是辦公室長期久坐人群、長期使用腰椎勞動人群還是正常人群，約有30%的人都普遍存在著椎間盤膨出或突出，但是這卻沒有臨床的癥狀表現，許多腰痛患者就一直在糾結自己得的到底是腰椎間盤的突出還是膨出呢？

就實際來說，不能因放射學或影像學檢查顯示某一椎間關節和椎間盤有病理改變，就認為此處是造成病痛的起源。反之，也不能因為影像學檢查未發現異常，就武斷地認為腰椎沒有問題，這時必須進行綜合的分析，才有可能細究出病痛的根由。

移行脊椎：

在脊柱的頸、胸、腰、骶椎各節段的交界處可以互相「移行」，如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎胸化、胸椎腰化等，發生最多的部位是腰骶部，這在腰腿痛者的X線檢查中佔去了1/3左右。

關節突畸形：

兩側關節突的方向常有不對稱，多見於腰骶部。關節突的方向及形狀對脊柱運動有很大關係，假如關節突關節的排列一致，則脊椎各方向的活動就會協調一致；若兩側不對稱，會使脊椎各方向的運動難以協調，造成關節突關節、韌帶、及周圍肌肉的勞損，進而引發腰腿痛，有時還會在畸形關節突的上一間隙伴發椎間盤突出。

棘突畸形：

1、接觸棘突

正常者，在腰部后伸時相鄰兩個棘突間仍保留有一定距離，而先天性棘突過長、腰椎過度前凸、骶骨呈水平位、或是椎間盤退變致椎間隙明顯狹窄時，會導致兩個相鄰棘突間的距離變小，當腰部后伸時，相鄰的棘突相互碰撞、不斷磨擦，進而形成假關節，即所謂的接觸棘突。

2、喙狀棘突

喙狀棘突多見於L5，其棘突細長、遠端向後下方彎曲成鳥嘴狀，故稱為喙狀棘突。在側位X線片上可見細長、彎向下的L5棘突，當腰部后伸活動時，喙狀棘突撞擊骶1椎板，引起局部充血、水腫、或形成滑囊，發生腰痛；壓迫骶1神經時，疼痛向臀部及下肢放射。

3、杵狀棘突

骶椎隱性脊椎裂處的浮遊棘突與L5棘突相融合，形似杵臼，故稱之，其病理改變和治療原則與喙狀棘突相類似。

既然得了腰椎間盤疾病，那就不論是突出還是膨出，都需要人們來注意防範，那麼在日常生活中需要注意哪些來彌補腰椎間盤疾病呢？

1、打噴嚏護好腰椎

打噴嚏時，因強烈反射性的腰肌收縮而導致腰肌損傷或腰椎間盤突出。腰椎間盤突出患者軟骨凸出，進而壓迫神經，使病情加重或複發。專家指出：打噴嚏時最好採取直腰、挺胸、手扶腰部的姿勢以保護腰椎。

2、不久坐過深過軟的沙發

躺在太深或太軟的沙發時，腰部懸空，腰椎處於折角狀態，又沒有支撐，上半身的重量全壓到了腰椎這一個受力點上。且此時肌肉、韌帶處於鬆弛狀態，失去原有的固定作用，脊柱出現變形，生理曲度變直，久而久之會造成連接腰椎的椎間盤膨出。

3、不久蹲廁所

不要在上廁所看報紙、雜誌，因為在坐便上坐太久，臀部向下墜，腰部向前彎曲，若這個姿勢維持時間過久，背腰部肌肉受到牽拉，腰骨之間軟骨也容易向後凸出，將會加重腰部疼痛感及坐骨神經痛。

作者：國家營養師陳濤 微信公眾號： kjssjk999 <歡迎交流，諮詢、留言>