小心，蚊子！

蚊子是最為人所知的病媒，一般分為伊蚊、庫蚊和按蚊三大類。伊蚊會傳播登革熱、基孔肯亞熱、黃熱病、寨卡病毒；庫蚊能傳播日本腦炎、淋巴絲蟲病、西尼羅熱等疾病；按蚊會傳播瘧疾給人類。

瘧疾是致死率最高的病媒傳播疾病，在2015年估計造成了42.9萬例死亡。按蚊雌性蚊子在叮咬獲取育卵所需血液時從受感染者那裡染上瘧原蟲。在蚊子體內，這些寄生蟲開始繁殖。當蚊子再次叮咬時，唾液腺所含的寄生蟲進入被叮咬者的血液。

瘧原蟲在肝臟和隨後在被感染者的紅血球中迅速繁殖。一個人在受到感染之後一至兩周，首次出現瘧疾癥狀：通常為發燒、頭痛、寒戰和嘔吐。如不用有效藥物給予及時治療，瘧疾可通過感染和摧毀紅血球以及阻塞將血液輸送到大腦或其它重要器官的毛細血管引起死亡。

誰有危險？

2015年，全世界約一半人口面臨瘧疾風險。多數瘧疾病例和死亡發生在撒哈拉以南非洲。然而，東南亞、拉丁美洲以及中東地區也受到影響。2015年，91個國家和地區有持續性的瘧疾傳播。

一些人群感染瘧疾病毒並發展為嚴重疾病的風險比其他人群高得多。高風險人群包括嬰兒，5歲以下兒童，孕婦，艾滋病毒感染者和艾滋病人，以及無免疫力的移民、流動人口和旅客。國家瘧疾控制規劃需要針對這些人群的具體情況，採取專門措施保護他們免受瘧疾感染。

疾病負擔

根據世衛組織公布的最新估算數據，2015年有2.12億起瘧疾病例，42.9萬人死亡。

2010年至2015年期間，全球危險人群中瘧疾發病率下降了21%；同期，危險人群中瘧疾死亡率下降了29%。據估計， 2001年以來，因瘧疾死亡率下降，全球共挽救了680萬人生命。

撒哈拉以南非洲地區佔全球瘧疾負擔的比重仍然過高。2015年，該地區占瘧疾病例總數的90%，瘧疾死亡總數的92%。13個國家（主要是撒哈拉以南非洲國家）佔全球瘧疾病例的76%和死亡人數的75%。

在瘧疾高傳播地區，5歲以下兒童特別容易受到感染、生病和死亡；三分之二以上的瘧疾死亡病例（70%）發生在這一年齡組。2010年至2015年期間，全球5歲以下兒童瘧疾死亡率下降了29%。但瘧疾仍是5歲以下兒童的一大殺手，每兩分鐘就有一名兒童死於此病。

預防

病媒控制是預防和減少瘧疾傳播的主要途徑。如果某地採取的病媒控制措施覆蓋率較高，整個社區就會獲得一定程度的保護。

世衛組織建議採取有效的瘧疾病媒控制措施，為所有面臨瘧疾風險的人提供保護。兩種控制病媒措施（即葯浸蚊帳和室內滯留噴洒殺蟲劑）在許多情況下行之有效。

還可以使用抗瘧葯預防瘧疾。旅行者可以採取藥物預防措施，抑制瘧疾的血液感染期，以防罹患瘧疾。世衛組織建議對生活在中度至高度傳播地區的孕婦使用磺胺多辛–乙胺嘧啶，在妊娠早期過後每次安排產前檢查時進行間歇性預防治療。同樣，對非洲高傳播地區的嬰兒，建議除在常規疫苗接種外，進行3劑磺胺多辛–乙胺嘧啶間歇性預防治療。

診斷和治療

早期診斷和治療瘧疾將縮短病情，並避免死亡。這還有助於減少瘧疾傳播。現有的最佳治療方法，特別是惡性瘧治療方法，是以青蒿素為基礎的聯合療法。

目前沒有獲得許可的針對瘧疾或任何其它人類寄生蟲的疫苗。一項被稱為RTS,S/AS01的針對惡性瘧疾的疫苗研究現已進入後期階段。該疫苗已在非洲7個國家通過大規模臨床試驗對該疫苗進行評價，並在2015年7月獲得歐洲藥品管理局好評。

世衛組織日前宣布將於2018年開始在迦納、肯亞和馬拉維接種RTS,S疫苗。如果通過這些試點項目證實此疫苗的安全性和有效性，將廣泛部署接種這一疫苗。

情況

經過多年努力，報告的瘧疾病例數大幅減少。

1955年報告得瘧疾的人多達600萬，2013年報告的瘧疾病例已降至3000以下。2010年，政府啟動了全國消除瘧疾活動，目標是到2020年在全國消除瘧疾。目前，大部分地區已經沒有瘧疾了。由蚊子傳播的淋巴絲蟲病已經不存在。由淡水蝸牛排出的寄生蟲傳播的血吸蟲病患者也急劇減少。

但是，我們要把眼光放到未來，因為新的挑戰正在形成。病媒疾病的傳播方式開始超越其傳統界限。當今世界往來頻繁、氣候變化，這都給病媒和病媒傳播疾病帶來了跨越國境另覓溫床的機會。

瘧疾、登革熱甚至黃熱病等疾病一直存在著再次入侵、引起疫情暴發的風險。

由於病媒傳播疾病的危害長期存在，我們必須重視病媒控制工作。