腦中風偏癱后怎麼辦？90%的人不知道

這個病，不能這麼養，越養越病！

我走到38床的王大爺身邊，他今年65歲，腦梗死入院。查房時發現他半躺那，指揮著家裡人給他喂飯喂水，還有人在按摩左側的手腳。

「大爺早，今天感覺怎麼樣？」這是我查房時習慣用的開場白。

「其他都挺好的，就是左側手腳不靈便。」

「能站嗎？」我想問明白偏癱的嚴重程度。

「站可以，不敢走。」病人遺憾地說。

我檢查病人的肌力和肌張力情況后說，「大爺，想不想好得快點？」

「當然想了，這不，我兒女都輪流請假來照顧我。」病人開始有點激動。

「如果想好得快，接下來要靠您自己了。」跟往常一樣，我要勾起病人的好奇心，這樣他們會把注意力放在我這，以便對接下來我要說的重要建議印象深刻。

「靠我？」不出意料，病人的眼睛期盼地望著我。

我自信地點了一下頭，「對，接下來關鍵在您。要想好得快，就要做康復訓練。」

「要少躺床，多鍛煉。從今日起，要主動訓練左手、左腿的力量，能自己吃飯就不要家人喂。要練習站立，後面還要慢慢練習走路。」

「啊？不是應該卧床養病嗎？」病人很驚訝。

這種驚訝正好反應出病人對疾病沒有正確的觀念。因此，糾正觀念，更新認知，是接下來最先要做的事。

我搖了一下頭，「這個病，不能這麼養，越養越病。得動起來做康復。」

像王大爺這樣「有病要靜養」的觀念，很多人都有。然而，對於腦卒中的病人，長期卧床靜養會帶來很多不良結局，比如：

長期卧床不良結局

影響功能恢復潛力（特別是平衡功能）

增加深靜脈血栓形成和關節攣縮的風險

影響呼吸、心血管功能

影響神經肌肉功能

影響免疫功能

因此，為了避免上述情況，減輕殘疾，最重要的手段就是：

康復訓練

現代康復理論和實踐證明：

卒中後進行有效的康復能夠加速康復的進程，減輕功能上的殘疾。

是的，腦卒中有很高的致殘率。每年新發卒中患者約200萬人，其中，70%-80%的卒中患者因為殘疾不能獨立生活。

腦卒中康復的目的，就是為了減輕殘障和改善功能，提高日常生活能力，最終讓患者回歸家庭，回歸社會。

當下，很多腦卒中的患者及家屬最大的問題在於：沒有正確的康復觀念！因此，本文著重說一說這個問題。

康復觀念1：早

康復要趁早，只要病情穩定，就儘早做康復治療。所謂病情穩定，主要是指生命體征穩定，癥狀體征不再加重和進展，具體的需要醫生的評估。一般來說，在病情穩定2～3天就可以考慮康復治療。部分腦卒中輕到中度的患者，在發病24小時后就可以進行床邊康復、早期離床期的訓練。

早期康復有很多好處。研究證明，腦卒中患者病情穩定后，早期離床訓練，比如坐位訓練、起坐訓練、站立訓練等，能夠提高3個月後的步行能力。早期下床也是預防深靜脈血栓形成的有效方法。

康復觀念2：主動

康復訓練要主動。通俗的說，偏癱側的肢體，能動多少就盡量動多少，在康復醫師的指導下，還可以做高強度的漸進式抗阻訓練，更好的提高偏癱側的髖膝力量，提高運動功能。

完全癱瘓，一點都不能動怎麼辦？運動想象！

這個時候，想象你的手指，手臂，腳趾，大腿等部位在活動，也就是大家平時說的「意念」。別小看意念的力量，這個在專業上叫做「運動想象療法」，是有研究支持的。

運動想象療法，大意就是，在腦海中反覆演練運動動作，而不做實質性的動作，藉此提高運動能力。運動想象，最早在20世紀80年代晚期提出，它和身體鍛煉相結合，促進運動學習，在早期被運用到體育心理學領域。

運動想象可改善肌力，提高活動的精準度，促進運動員對新技巧的學習，所以運動員常常採用運動想象方法提高運動成績。最近研究顯示，運動想象訓練可以改善腦卒中偏癱患者的運動功能。

由於運動想象與實際運動涉及的腦區相似，所以，通過想象訓練，刺激相應腦區，反覆強化腦至肌肉的運動模式，促使受損運動傳導路的修復或重建，最終提高偏癱肢體的運動功能。是的，很神奇。

康復觀念3：不要著急

剛說腦卒中后康復要趁早，那麼，是不是意味著，所以的患者都要趕著下地走路呢？不是的，得看情況。

病房裡，常常可以見到這種場景：患者偏癱太過嚴重，連站立都不行，卻被兩個家屬強行駕著在地上拖著走。

這種過激的鍛煉行為是非常有害的，會導致關節受損，肢體運動異常（例如上肢收縮，下肢伸直，腳向內翻，走路畫圈等），上述情況出現后反而會使接下來的康復變得非常困難。所謂的「誤用綜合症」就是這種。

因此，康復治療一定要在康復醫師的指導下訓練，最關鍵是四個字：循序漸進！

康復觀念4：放平心態

任何時候，心態很重要。康復是個長期的過程，它的本質，是再學習。因此，要保持初學者的那一份耐心。另外，要有合理的預期。病情比較輕的康復效果好；病情過重的，無論採取哪種康復手段都可能無效。解決能解決的，接受不能解決的。總之，問心無愧就好。

參考文獻：腦卒中早期康復治療指南，中華神經科雜誌，2017,6,（50）