2017執業醫師考試須知，外科學知識點5分鐘速記！

一 水電解質

1.細胞外液陽離子 Na 內液為 K、Mg

2.細胞外液陽離子 C1、HCO3、蛋白質，內液陰離子 HP04 蛋白質

3.HCO3 和 H2CO3 重要緩衝對 20/1

4.等滲缺水、缺水缺鹽、急性央、外科最常見、嘔吐、不口渴常伴代謝酸中毒

5.低滲缺水，缺鹽慢性缺水、補經系明顯小於 135 為輕小於 130 為中，小於 120 為重

6.高滲缺水，缺水、口渴為主，輕僅口渴中度極口渴，皮膚彈性差，眼凹尿少比重高，重度有神經系

7.低鉀鹼中毒，尿呈酸性標反常性酸性尿

8.代酸呼吸加深加快酮味 PH 小於 7.35HCO3 下降伴嚴重缺水

9.代鹼淺而漫伴低鉀 PH 大於 7.45

10.外科病人水 2-2500 鈉 4.5 鉀 3-4 克

二 休克

1.中心靜脈壓 5-10，血壓低血容量不足

2.中心靜脈壓低血壓正常血容量不足

3.中心靜脈壓高血壓低心功能不全血容過多

4.中心正常血壓正血管過度收管

5.中心正常，血壓低，心功不全血容量不足要補液試驗，250 等滲鹽血壓高中心不變示血容不足，如血壓不變中心高於心功能不全

6.感染休克激素用到 10-20 倍

7.急性失血輸血：在晶膠擴容主要輸紅細胞

8.休克輕度：口渴 20% 800 以下

9.中度休克：淡漠口渴蒼白髮冷 70-90 800 至 160020-40%

10.重度休克：模糊水冷 40% 1600 以上

三 輸血

1.非溶血性發熱性輸血反應：最常見，血壓不降，寒戰 2 小時體溫升高

2.輸血反應：醬油色血紅蛋白尿發熱低血壓

3.過敏反應：與血液質量有關，尋麻疹

4.循環超負荷：快速大量輸入年老心肺衰

5.傳播病毒最大危險：白細胞

四 多器官功能障礙綜合征 MODS

1.急性腎衰：高鉀高鎂高磷低鈉，低氯

2、透析：尿素氨大於 25，肌酐大於 442 甸大 6.5 氨左旋多巴不用脂肪乳劑

1.氮與熱量 1∶150-200，氮 0.16 克/公斤，熱量 24-32

2.鉀氮 5mm01∶1 克鎂氮 1∶1

3.磷每 1000K 供磷 5-8 毫

4.氨基酸與非氨基酸 1∶2

5.腸外營養：蛋白質氨基，脂肪糖，電解維生素，微量

6.正常人能量 7535(1800KC)每天 25KC

7.營養不良指標：體重降鐵蛋白降，白蛋白降周圍淋巴降

8.支鏈氨基酸：屬必需亮，異結頁

9.腸外營養：空氣栓塞最嚴重，高低血糖微元素缺乏

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