丙肝是可以治癒的，而乙肝卻只能達到"臨床治癒"

丙肝是可以治癒的了，但是乙肝至今還只能達到臨床治癒，完全治癒還未能實現。從醫學角度上講，只要表面癥狀消失便是臨床治癒，所需費用和時間較少。

乙肝臨床治療的一個重要目標是獲得e抗原轉陰，出現e抗體，即e抗原血清學轉換，肝功能ALT正常，乙肝病毒複製得到有效抑制，也就是《慢性乙肝防治指南》中所指的「完全應答」。在臨床上，取得e抗原血清學轉換意味著疾病持續緩解，人體能夠通過自身免疫力來有效抑制乙肝病毒複製，停葯后複發率低。在取得e抗原血清學轉換的基礎上，部分患者可獲得表面抗原轉陰，並出現表面抗體，即表面抗原血清學轉換。有專家稱此種狀態為「臨床治癒」。

乙肝病毒和丙肝病毒的生命周期不同導致了治療的難易程度不同。乙肝病毒是DNA病毒，其生命周期是要經過肝細胞核的，會在細胞核內形成cccDNA(共價閉合環狀DNA)，其半衰期非常長，很難從體內清除，因此即使我們治療乙肝達到了臨床治癒，即HBsAg血清學轉換，cccDNA也無法完全清除。而丙肝病毒為RNA病毒，其生命周期不經過肝細胞核，在肝細胞質中完成整個複製過程。因此丙肝病毒能夠完全清除，可達到完全治癒。

HBV脫去包膜，進入肝細胞質中，然後脫去衣殼，部分雙鏈環狀HBVDNA進入肝細胞核內，形成共價閉合環狀DNA(cccDNA)，然後以cccDNA為模板，轉錄為前基因組RNA，進入細胞質中后，合成負鏈DNA、正鏈DNA，最後轉配成完整的HBV，釋放到肝細胞外。從上圖可以看到，cccDNA的形成到轉錄為前基因組RNA的過程是在肝細胞核內進行。而cccDNA相當穩定，半衰期長，很難從體內徹底清除。這也正是為何乙肝治療難以攻克的原因。

丙肝病毒與肝細胞膜表面受體結合后被「吞」入細胞漿內，釋放的RNA和蛋白質可控制肝細胞合成其繁殖所需物質，病毒RNA複製出多個互補的RNA，與生產出的蛋白質組裝為病毒顆粒，以出芽的方式從肝細胞分泌出去。因此整個過程相對簡單，且未經過肝細胞核，全部在細胞質中完成，因此丙肝的抗病毒治療相對容易。

乙肝與丙肝的區別

既然丙肝好治，是不是就可以放鬆警惕一些?錯!丙肝的癥狀不明顯，且其在血液中的病毒含量遠低於乙肝病毒，較難檢測。另外，丙肝病毒損害肝細胞的手段比乙肝病毒更多，其通過直接攻擊和免疫反應雙重機制來破壞肝臟細胞，而乙肝病毒是通過免疫反應引起肝細胞損傷。很多患者明知道患有丙肝了，也不願意接受治療，直到發展為肝硬化或是肝癌了才開始治療，錯過了治癒的最佳時機。因此，庄輝院士指出，高隱匿、高漏診、高慢性化、低認知、低就診、低治療，是目前丙肝防治的特點。在疾病進展前就積極診斷治療是丙肝診治的重點，可以大大增加治癒幾率。

既然丙肝是可以治癒的，丙肝患者就應該積極的接受治療，高危人群積極進行篩查診斷，爭取有朝一日真正消滅它。乙肝雖然還無法完全治癒，但乙肝患者仍需積極配合治療，以免病情惡化。

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