你真的了解「破傷風」嗎？

破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產生毒素而引起的急性特異性感染，病死率20%。它是可以預防，合理治療后是可以痊癒的疾病，生活中許多人對破傷風存在認識上的誤區。讀罷本文，希望能幫助大家了解破傷風這個。

破傷風桿菌的芽胞廣泛分佈於自然界，由傷口侵入人體，不斷繁殖，並分泌外毒素從而致病。該菌為專性厭氧菌，感染的重要條件是傷口的厭氧環境。

當破傷風桿菌分泌的外毒素通過機體內環境的運轉到達中樞神經系統時，造成毒素與神經組織結合，致伸、屈肌同時強烈收縮，肌肉強直。從而形成破傷風特有的角弓反張、牙關緊閉等癥狀。

如何知道得了破傷風？

63歲的張老伯，一個多月前在田間勞動時，左側小腿扎進一個鐵釘，自己拔出釘子后傷口出血不多，也沒太在意。一個月後他感覺全身不舒服，特別是脖子沒力氣，說話、吃飯張口困難。

跑遍了當地及北京各大醫院的口腔科、脊柱外科，神經內科……也找不出病根。

經人介紹來到地壇醫院，老伯神志清楚、面容苦笑，張口困難，頸項僵硬。根據上述的典型癥狀，醫生找到了病因——「破傷風」，當時給予破傷風抗毒素（TAT）及對症支持綜合治療，2周后，老伯就能張嘴吃飯，下地活動。

結合張老伯的情況可發現：

1、有外傷史或感染化膿病灶史；

2、臉部、咽喉、脖子、後背、肚子以及四肢肌肉酸痛，張口困難，言語不清，吞咽不便，肌肉緊張等。

出現上述癥狀高度懷疑得了破傷風，趕緊到醫院急診看病。

第一步，斬斷毒源——徹底清理傷口，清除破傷風外毒素的產生源頭。

第二步，阻斷外毒素對神經系統的攻擊，使用破傷風抗毒素中和體內遊離的破傷風外毒素。

第三步，輸送補給——增強患者體內清除外毒素的能力。

生活中如何防止得破傷風

人工免疫（打防疫針）是最有效預防辦法。

1、主動免疫——利用抗原刺激，使機體產生抗體的方法。

孩子出生后在3、4、5、18月齡，共四次注射百白破三聯製劑疫苗；在6歲、初三年級、大一時共三次注射白破二聯製劑疫苗。至此可獲得持久免疫力。傷后皮下0.5ml類毒素就可以快速產生抗體，而無需被動免疫。

2、被動免疫——機體被動接受抗體所獲得的特異性免疫能力

出現下列情況注射破傷風抗毒素(TAT)或破傷風免疫球蛋白( TIG)

（1）已出現破傷風或可疑癥狀者；

（2）開放性外傷有感染破傷風的危險時；

（3）對未接受過類毒素免疫或免疫史不清者；

3、破傷風預防的小問題

（1）受傷后是否都用破傷風抗毒素(TAT)或破傷風免疫球蛋白( TIG)被動免疫。

視情況而定：

①不用

接受過破傷風類毒素疫苗全程預防者，最後1針算起5年內，不需再注射TAT，也不用接種破傷風類毒素疫苗；

②改用

超過5年，可再加強注射1次破傷風類毒素疫苗而不必注射破傷風抗毒素(TAT)或破傷風免疫球蛋白( TIG)；

③用

未經過基礎主動免疫且傷口污染嚴重者，才注射破傷風抗毒素(TAT)或破傷風免疫球蛋白( TIG)行被動免疫。

（2）破傷風抗毒素(TAT)或破傷風免疫球蛋白( TIG)在外傷后24小時之內才有效嗎？

不是。破傷風感染后發病的潛伏期為6-12日，強調儘早應用，只要未發病，2周內使用都有效。

（3）肛周膿腫、結腸穿孔者應該使用破傷風抗毒素(TAT)或破傷風免疫球蛋白( TIG)嗎？

應該。

正常情況下腸道內存在大量破傷風桿菌，並隨糞便排除體外。

腸道破裂容易污染腹腔、手術切口，破傷風桿菌感染機會增加。

（4）用了破傷風抗毒素(TAT)或破傷風免疫球蛋白( TIG)一輩子就不得破傷風嗎？

不是。只能持續2-3周，此後抗體水平下降，身體不再受到保護。

（5）傷后還用打破傷風疫苗嗎？

用。受傷后在醫院急診科，注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白，三周后，再到附近社區衛生服務中心加強注射一次破傷風疫苗，以獲得持久的免疫力。