廉價救命葯斷供折射藥品招標「副作用」

原標題:廉價救命葯斷供折射藥品招標「副作用」

廉價救命葯斷供折射藥品招標「副作用」

作者：廖海金 來源：法治周末

近日，一則眼科手術常用藥全國斷貨的消息引發輿論關注，有關廉價救命葯頻頻告急的話題再一次被推到輿論的風口浪尖。業界呼籲從完善法律法規、建設藥品短缺信息平台、定點生產等方面為突破口，逐步破解廉價救命葯斷供困局。有關廉價救命葯斷供、頻頻告急的消息這已不知是多少次了，實屬「老生常談」的話題。

事實上，很多救命葯並不是很貴，之所以沒有企業願意生產，就在於生產出來的產品平時應用很少，並且相當廉價，企業不賺錢。一方面，一些廉價救命葯招標價格過於低廉，導致藥品企業利潤微薄，更無法讓利給醫院、醫生、銷售人員等中間流通環節，生產積極性大大降低。

同時，由於有些藥品原材料價格逐年上漲，生產成本增加，而廉價救命葯價格並非同比例上調，導致「生產越多虧損越多」的現象發生。況且，不少葯企不願意投入太多新葯研發資金，而只將一些老葯通過改變藥物劑型、規格、包裝，搖身一變成為「新葯」，從而規避降價政策，還能使價格翻倍，何樂而不為？

另一方面，「以葯養醫」的畸形機制則大大擠壓了廉價葯的生存空間。廉價救命葯的消失，也是藥品招標的「副作用」之一。現行的藥品招標方式過分強調了價格，而沒有綜合考慮藥品的效果和經濟學意義。每次招標，都要將葯價壓低一次。很多國產基本藥物在數次「血拚」之後，變成了「白菜價」「地板價」。而以超低價中標的品種，要麼「有價無市」，要麼「中標即死」。

不可否認，廉價救命葯葯荒所帶來的影響不可估量。廉價葯的銷聲匿跡，不僅無形中推高了公眾的看病成本，而且由於一部分廉價葯扮演著救命葯的關鍵角色，也因此催生了黑市交易。一些人趁機發病人財，救命的廉價葯反而成了「要命」的高價葯。「一盒僅售7.8元的注射用促皮質素在黑市要價達4000元」即是例證。

必須指出的是，近些年，為了解決廉價葯、救命葯的短缺問題，相關部門開出了建立生產供應信息系統、取消絕大部分藥品政府定價、變「以葯養醫」為「以技養醫」等諸多良方。尤其是，早在2014年，國家發改委等八部門聯合印發了《關於做好常用低價藥品供應保障工作的意見》，從生產、流通、價格、招采、使用等各方面提出了明確要求。如此諸多「良方」，但葯荒依舊，無不證明這些措施完全沒有真正良好地應用起來。但揆諸現實，從「良方」到「良效」，還有不少工作要做。

誠然，救命葯斷供並不僅是廉價問題，不能完全指望通過市場，特別是漲價解決問題，更多的原因還在於，藥品從生產到流通再到使用，諸多環節缺少必要的信息溝通。畢竟，醫療是一個帶有公益底色的領域，市場機制也不是萬能的。倘若完全依靠市場，價格低、用量小的藥品有可能出現短缺。

因此，醫治救命葯「葯荒」既要開出更多「良方」更需「對症下藥」，而所有這些，都必須藉助政府的「有形之手」加以調節，才能糾正市場失靈，保證合理供應。

一方面，有關部門應抓緊建立「國家短缺藥品信息平台」，及時彙集藥品供求信息，包括產量、預產量、流通量和需求量等，供企業與公眾查詢，幫患者免除奔波求葯之苦，也讓生產廠商心裡有數。

其次，應將醫保政策與短缺藥物管理體系接軌，醫保管理部門通過價格談判等手段，與藥廠溝通，確定一個患者和藥廠均能接受的價格並實施動態調整，來鼓勵藥廠維持生產。同時，國家可以對短缺藥品實行定點生產，或是對其庫存進行一定額度的補貼，讓葯企有一定的利潤空間。以滿足患者用藥需求。

需要強調的是，面對廉價「救命葯」的市場需求，政府需要適當放開定價管制，在激活藥品生產商之間競爭的基礎上，進行定價限制，讓藥品生產商不再冷落那些廉價好葯的同時，保證藥品價格在群眾的承受範圍之內，或者在不放開定價的情況下，對需求不確定的藥品實行儲備制度。