小心！抗生素正在慢慢毀掉您孩子的健康

國內對於抗生素的管理一直以來不是很嚴格，甚至有不少醫生習慣把許多抗生素類的藥品稱呼為「消炎藥」，導致大家有個小病痛就自己買點抗生素當消炎藥吃。對於孩子亦是如此，很多家長一遇到孩子感冒、發燒、咳嗽就急得像熱鍋上的螞蟻，使用輸液和抗生素來解決問題。近來多內出台了許多限制抗生素使用的明文規定，讓人意識到了抗生素的危害。那麼究竟不合理的使用抗生素可能會對孩子產生什麼樣的危害呢？

眾所周知，抗生素的使用會極大的擾亂腸道菌群的構成和功能。腸道菌群不僅可以影響免疫系統的發育，而且會參與到腦的發育及行為的調節中來。兒童腸道菌群是個逐步建立的動態過程，經歷了從菌群構成簡單，系統脆弱到菌群構成多樣性增加系統穩定的過程。因此在生命早期，腸道菌群發育關鍵時期，腸道菌群的紊亂會對身心的發展造成長期的深遠的影響。

腸道炎症

腸道菌群與免疫系統的發育息息相關，而抗生素的使用會極大地改變腸道菌群的構成。在對丹麥1995-2003年出生的577627兒童研究發現，使用抗生素的兒童更容易被診斷出炎性腸病（IBD），這種風險在克羅恩疾病（炎性腸病的一種）中尤其高，而且這種高風險還會隨著抗生素使用數量而繼續增加。

哮喘和過敏

除了腸道內的疾病，抗生素的使用會引起腸道外疾病的易感性。過敏性哮喘在發達國家持續增加，提示了環境因子在發病中的重要作用。在動物試驗中，給新生的小鼠飼餵萬古黴素后，腸道菌群構成發生了極大改變，菌群多樣性降低，對哮喘的易感性增加。

在臨床的調查研究中也發現，兒童早期抗生素使用和哮喘發生有極大的關係。2014年的一項研究追蹤了一個兒童群體從出生到11歲的醫療記錄，並且對醫療記錄中抗生素的使用、哮喘的發作等信息進行了縱向分析。通過比較嬰兒期至少使用過一次抗生素的兒童和沒有使用過抗生素的兒童發現，抗生素使用后哮喘的發生率明顯提高，而且在第一次使用抗生素后的前，兩年哮喘的發病和住院率的急劇增加。同時通過對11歲時，兒童外周血免疫細胞的對常見病毒，（比如，鼻病毒、呼吸細胞合體病毒）和細菌（肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌）的免疫反應測試發現，抗生素會降低兒童對病毒的免疫響應，增加病毒感染的易感性。

肥胖

自從上世紀五十年代起，低劑量抗生素在畜牧業中得到廣泛使用。因為這種低劑量的使用會促進家畜的生長，降低疾病的發生。但是，即使是這種低於臨床治療使用的劑量也會產生極大的影響。研究人員通過給幼鼠飼餵低於治療劑量的抗生素，來分析腸道菌群及相關代謝的改變。研究發現，低於治療劑量的抗生素改變了小鼠的腸道菌群構成。抗生素處理小鼠體內參與代謝碳水化合物生成短鏈脂肪酸的關鍵基因表達發生變化，結腸內短鏈脂肪酸水平升高，肝臟代謝脂質和膽固醇的調節機制也發生了改變，其體內的脂肪積累顯著增加，骨骼發育也收到了影響。所以早期抗生素的使用極大地影響了身體內各種代謝的正常進行。

自閉症

在許多病例中發現，許多遲髮型自閉症的兒童在自閉癥狀出現之前都有多次使用廣譜抗生素的經歷。口服抗生素初始使用目的一般是治療中耳炎等兒童常見的普通感染。但是抗生素會清除幾乎所有的腸道細菌。這些細菌往往在代謝植物多糖、促進腸道蠕動、維持水分平衡、產生維生素，對抗病原菌等方面發揮著重要作用。正常腸道菌群紊亂可能會導致病原菌的過度生長，出現生理及心理的問題。口服抗生素嚴重破壞了腸道菌群對身體的保護作用，為致病菌的定植提供了一個良好的環境。其中包括目前發現的在自閉症中起重要作用的梭菌。以梭菌中的Clostridium tetani 為例，該菌的定植會釋放神經毒素，而腸道內的迷走神經會轉導這些神經毒素進入中樞神經系統，進而破壞腦內神經遞質的分泌，所以導致自閉症中的刻板行為等不正常行為的發生。

另外，這些病原菌的其他代謝物也會影響到神經系統的發育。比如，丙酸會影響許多相關的細胞代謝和腸道及腦內的細胞之間縫隙連接。在腦內，丙酸引起的這種細胞間縫隙鏈接的減弱會造成皮層發育受阻，出現自閉症中的大腦體積增大現象。此外，丙酸會參與許多生理uocheng包括細胞型號轉導，神經遞質功能、氧化應激、線粒體功能、脂質代謝、免疫功能和基因表達的調控，從而從方方面面影響自閉症的癥狀。

隨著研究的深入和臨床數據的積累，腸道菌群的作用會越來越清晰。我們對孩子的關愛更要從保護他的菌群開始，因為菌群會參與到生理和心理發展的方方面面，而且對菌群的保護也更具有可操作性，讓孩子少用抗生素，維持菌群的穩態。小孩感冒、發燒、咳嗽都是身體自身對抗病毒的一種表現，長期不合理的使用抗生素，可能對孩子的健康產生長遠的影響，請慎重使用，能不用就不用。