幽門螺桿菌究竟是個什麼鬼

2017年4月14日，距離澳大利亞醫生Marshall和Warren發現幽門螺桿菌（Helicobacter pylori,Hp)已整整35個年頭了。

35年前的這一天，對於醫學的發展史，是具有劃時代意義的。在連續對34年胃標本培養失敗情形下，Marshall和Warren不放棄、不氣餒，持之以恆，終於培養出細菌。

這35年來，幽門螺桿菌一直成為熱門的細菌，成為知道的人最多的一個「明星」級細菌。

一方面，對於科學家們，因為這個細菌，每年有成千上萬的專業人員始終樂此不疲地沉浸在針對這個肉眼看不見的細菌的研究中，成就了無數的課題和學術論文；各種學說、理論、假設紛至沓來，與各種疾病之間關係的是是非非被廣泛關注，此「君」的地位也不斷提高，最終，把兩位發現者推上2005年度諾貝爾醫學獎的領獎台。

另一方面，對於民眾，不斷有專家通過研究揭示，此「君」的存在，使得人們更容易患上某些疾病，特別是當他們得知1994年此「君」被世界衛生組織認定為獨立的I類致癌因子時，便惶惶不可終日。

於是，醫療機構為病人、為健康體檢者，把檢測此「君」列入常規項目；

於是，感染者便不由自主地打開「百度」企圖弄清楚「幽門螺桿菌到底是個什麼鬼」。

下面，我們用6張幻燈片來讓告訴你此「君」究竟是個什麼鬼！

與人類共存的歷史悠久

從這張幻燈片中可以看出，早在一百多年前，已有人發現人體的胃內存在著細菌。不僅如此，其實此「君」已經與人類共存了相當長的時間，或許在人類問世的那一刻，此「君」就偷偷地跑進了人的胃裡，成為依賴人而生存的「寄生菌」，只不過人們始終未曾認識它。

直到1982年澳大利亞的一位普通臨床醫生和一位病理醫生，經過堅持不懈地努力，終於發現了該「君」，並用自己的身體驗證了此「君」與胃病的關係，從此解開了長期以來人們心目中的謎團和疑惑，此舉被視為現代消化疾病研究的一個里程碑。

追隨人的足跡到世界各地

幽門螺桿菌不僅在人類存在的歷史綿長，而且，它沒有放過任何一個種族的人群。無論是白種人、黃種人或黑種人，也無論是生活在東半球還是西半球，也無論基督教信徒還是佛教皈依者……都沒有倖免的，它已成為世界上感染最廣泛的細菌之一。影響人群感染率高低的主要因素是飲食方式、衛生習慣等，極大多數國家和地區人群的感染率達到50%~90%，特別是衛生環境相對落後的發展家，其人群感染率明顯高於其他國家，流行病學調查顯示成人Hp感染率達到40%~60%。

形態、生態具有特殊性

幽門螺桿菌能夠在高酸度的胃部生存並定居下來，這一特殊性曾經一直誤導人類認為胃內不可能有細菌能夠生存下來。

它是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌，長2.5～4.0μm，寬0.5～1.0μm，革蘭氏染色陰性，有動力。在胃粘膜上皮細胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。菌體的一端可伸出2～6條帶鞘的鞭毛，鞭毛長約為菌體1～1.5倍，粗約為30nm。鞭毛在運動中起推進器作用，在定居過程中起錨定作用。

該菌是微需氧菌，環境氧要求5%～8%，在大氣或絕對厭氧環境下是生長。許多固體培養基可作Hp分離培養的基礎培養基，布氏瓊脂使用較多，但需要加用適量全血或胎牛血清作為補充物方能生長。

需要治療的情形

幽門螺桿菌感染被公認為與胃炎、消化性潰瘍、胃粘膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤、胃癌和功能性消化不良（FD）密切相關，還與一些胃外疾病如不明原因缺鐵性貧血和特發性血小板減少性紫癜密切相關，與心血管系統、皮膚、神經系統、眼科、肝膽和內分泌系統疾病等呈正相關。但是幽門螺桿菌的感染者常常不知道自己是否需要根除治療，即便是醫院的醫生，如果不從事消化專業，有時也難以把握。

關於感染幽門螺桿菌是否一定要徹底殺滅它，學術界的觀點不斷更新，因此專家們定期發布「共識」。目前，已經形成了「把每一個幽門螺桿菌都送進墳墓」的共識，也就是說，只要檢查發現感染該「君」，就得採取科學的治療措施，力爭殺死此「君」。所以，無論是否有病，只要通過檢測證實是此「君」的感染者，哪怕是在健康體檢時發現，也得請消化科的醫生提出正確的治療方案和措施。

根除幽門螺桿菌對人有好處嗎？

大量的臨床實踐和研究結論表明，殺了此「君」對於與之有關疾病患者的病情能夠得到根本性改變。比如使消化性潰瘍的複發率、上消化道出血等併發症發生率大幅度下降，使絕大多數消化性潰瘍不再是一種慢性、複發性疾病，而是可徹底治癒，為此消化性潰瘍患者的老面孔就見得少了。而對於胃MALT淋巴瘤，根除該「君」后就得到治癒。胃粘膜萎縮和腸化生是從非萎縮性胃炎向胃癌演變過程中重要的病變階段，在這階段根除此「君」可消除炎症反應，使萎縮發展減慢或停止，並有可能使部分萎縮得到逆轉。其他對於早期胃腫瘤、慢性活動性胃炎等疾病均能帶來裨益。甚至對於某些胃以外的疾病，也具有意想不到的效果，如根除后可增加血紅蛋白水平，使50%以上特發性血小板減少性紫癜患者血小板計數增加。

如何實施根除治療

（一） 藥物選擇

規範的治療方案是質子泵抑製劑+鉍劑，再選擇兩種抗菌藥物，實施四聯治療。現在公認有效的抗菌藥物主要有六種：阿莫西林、克拉黴素、呋喃唑酮、甲硝唑、四環素和左氧氟沙星，可採用阿莫西林或四環素為主的不同組合。

（二） 治療療程

目前推薦的治療時間是10~14天，通常都主張上述治療方案連續服用兩周。

（三） 療效判斷

治療結束后，停葯至少四周以上（只能延長，不能縮短），到醫院進行幽門螺桿菌的檢測，檢測的方法可聽取醫生的建議，通常可以選擇無創傷的呼氣試驗，判定是否得到根除.