新里程美家出國看病|發現早期胃癌的必經之路

新里程美家出國看病告訴您，發現早期胃癌很有必要。早期胃癌患者可能無任何癥狀，有癥狀者多缺乏特異性，因此胃癌的早期發現比較困難。胃癌發病率有多高？就下來就跟新里程美家出國就醫機構一起看看發現早期胃癌的必經之路吧。

胃癌約佔胃惡性腫瘤的95%以上，每年新診斷的癌症病例數中，胃癌居第4位，在癌症病死率中排第二。2000年全球新診斷出胃癌876 341例，病死數646 567例。男性胃癌的發病率和死亡率高於女性，男女之比約2:1。發病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55~70歲為高發年齡段。平均年死亡率約為16/10萬（男性21/10萬，女性10/10萬）。

胃癌的癌前病變。胃癌很少直接從正常粘膜上皮發生，而大多發生於原有病理變化的基礎上，即癌前變化。其包括癌前病變和癌前狀態兩類，前者為臨床概念，後者為病理學概念。

胃的癌前狀態包括：（1）萎縮性胃炎：在此基礎上可進一步發生腸上皮化生、不典型增生而癌變。其病史長短和嚴重程度與胃癌的發生率相關，隨訪研究表明，中、重度萎縮性胃炎的胃癌年發生危險性為0.5%~1%。

（2）慢性胃潰瘍：潰瘍邊緣粘膜反覆增生、修復，增加了細胞惡變的危險性。

（3）殘胃：指胃良性疾病手術后，癌變一般在術后15~20年以上才發生，與胃酸減低、膽汁反流等因素有關，其癌變率BillrothⅡ式術后較Ⅰ式術后高。

（4）胃息肉：增生性息肉（或炎性息肉）惡變率很低，僅1%左右；腺瘤性息肉惡變率40%~70%，直徑>50px息肉惡變率更高。

（5）惡性貧血和胃粘膜巨大皺襞症（Ménétrier病）：癌變率約為10%，但這兩種疾病在的發病率很低。

環境因素與胃癌發病密切相關。約1%~3%的胃癌屬遺傳性胃癌易感綜合征。在青少年發生的胃癌中，遺傳因素的作用可能更大些。攜帶某些易感基因的個體感染幽門螺桿菌后胃粘膜炎症程度重、萎縮明顯、低胃酸，從而增加了胃癌發生的危險性。

早期胃癌患者可能無任何癥狀和體征，有癥狀的也是非特異性的，因此診斷比較困難。進展期胃癌最早出現的癥狀是上腹痛，可伴有早飽、納差、體重減輕等，但上述癥狀均無特異性。出現併發症或轉移時可出現一些較特殊的癥狀：

賁門癌累及食管下端時可出現咽下困難，胃竇癌引起幽門梗阻時可有噁心、嘔吐。潰瘍型癌出血時可有黑便及嘔血。腹膜轉移產生腹腔積液時則可出現腹脹。

體征則主要有上腹包塊及遠處轉移時出現肝腫大伴結節、腹水、Virchow淋巴結、直腸前窩腫塊、卵巢腫塊、左腋前淋巴結腫大、臍周小結等。另外，少部分患者還可出現伴癌綜合征，如血栓性靜脈炎、黑棘皮病、皮肌炎等。

總之，若患者出現上述癥狀，經治療后無好轉或迅速複發，應想到胃癌的可能，進一步進行胃鏡及組織學或其他檢查。

由於半數以上早期胃癌患者可能無任何癥狀，有癥狀者多缺乏特異性，因此胃癌的早期發現比較困難。除了盡量放寬內鏡檢查指征，還可以在胃癌高發區進行普查和對高危人群（如有癌前狀態或胃癌家族史）進行隨訪以早期發現胃癌。

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