灰指甲的分類及癥狀

甲癬常由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等各種真菌引起。少數由其他絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌引起，偶爾也可由孢子菌、鐮刀菌及土色麴黴等引起，大多見於營養不良的。

一、灰指甲的分類：

1、近端甲下型灰指甲：

較少見，多數繼發於甲溝炎，先是甲板靠近甲皺裂處（即甲板的近心端）發白，爾後漸漸擴大成斑，最終局部甲板缺失，擴至全甲，此型僅紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。

2、遠側端甲下型灰指甲：

初表現為甲的遠端（側緣）甲板面出現不規則的小片白斑，隨後變成無光澤的灰斑，並逐漸變為黃棕色直至黑色，不久甲板變質，甲下角質碎屑堆積，甲床增厚，最後甲板變萎縮，偶有出血，此型常由紅色，石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。

3、白色表淺型灰指甲：

常見於指趾甲，表現為甲板表面有白點或白色1毫米直徑大小的斑片，病甲呈脆性而刮落，此型僅由石膏樣毛癬菌或霉樣菌，鐮刀菌及麴菌所致。

4、全甲營養不良型灰指甲：

這並不多見，常為以上各型最終發展的結果，表現為全甲失去光澤，變質，增厚或碎裂，脫落後留下異常增厚的甲床。

5、慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型（或真性念珠菌甲癬）灰指甲：

表現為全甲變質，膨起，鬆脆，表面疣狀，凹凸不平。

6、慢性甲溝炎型灰指甲：

表現為外側甲皺襞及近端甲皺，表皮護膜變質或變棕色，最重要的特點是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度，可有少量滲液但從不出膿，此型亦多由念珠菌引起。

7、真菌性甲型灰指甲：

表現為腳氣濃重（俗稱「香港腳」）趾溝腐爛，水疹。

二、灰指甲的早期癥狀

1、鉤甲，病甲生長過長，並向掌跖側彎曲；這就是一個典型的灰指甲初期癥狀的表現！

2、肥厚，甲下角質物堆積；

3、甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌；甲癬有兩種類型。一種表現為白甲，常先從甲根開始，甲板表面出現小白點，逐漸擴大，致甲板變軟下陷。另一種損害先從甲遊離緣和側壁開始，使甲板出現小凹陷或甲橫溝，逐漸發展至甲板變脆，易碎，增厚，呈內褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空，翹起與甲床分離，甲板表面凹凸不平，粗糙無光澤。

4、混濁，灰指甲真菌侵入甲板或甲床后，由於大量的菌絲和孢子的迅速繁殖，使得甲床上角質物大量的堆積，肉眼查看，甲板變得混濁，不透明，，故甲真菌病俗稱為灰指（趾）甲。

5、增厚，真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角質物受到真菌的作用而高度增殖，角質物的堆積使甲板增厚，甲板的增厚也加深了甲床混濁程度，一般它可以比正常甲板厚出1~3倍以上。

6、表面凹凸不平，由於甲板或甲板下有角質物堆積，同時甲板又被破壞，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光澤。這種凹凸不平既為縱向，也可以為橫向。同時也可以理解到病甲的主要病變在甲板下。

7、甲板翹起，真菌和增生的角質物在甲板下大量堆積，使甲板的遠端明顯高出而呈翹起狀，此時病甲變肥厚，更混濁，變色也更明顯，趾甲甲板翹起影響穿鞋，嚴重影響生活質量。