肺癌—你的問題，在這裡被解決了！

又到了周二啦！

上周腫瘤君在後台收到了很多問題，

這些問題很多都是關於

藥物和化療

那到底有哪些問題呢？

想知道的話，

就往下看吧！

腫瘤君把這些問題精選總結了一下，

首先，

腫瘤君先來解決

1.低分化肺鱗癌推薦使用恩度嗎？

A：

恩度(針劑)，英文名Recombinant Human Endostatin Injection，商品名ENDOSTAR，通用名：重組人血管內皮抑制素注射液，適用於聯合NP化療方案用於治療初治或復治的Ⅲ/Ⅳ期非小細胞肺癌患者，藥理機理：腫瘤跟正常組織一樣，生長需要血管供血，該葯抑制腫瘤新生血管生成，阻斷腫瘤細胞的營養供給，從而達到抑制腫瘤增殖或轉移目的。

恩度是國產抗腫瘤藥物，曾榮獲國家和山東省的科技發明獎，所以國際上對於該葯的研究和報道比較少。但是在國內，恩度的Ⅲ期臨床研究於2004年8月完成，按照該研究：單用NP方案治療非小細胞肺癌有效率為19.51%，恩度與NP方案聯用的有效率為35.4%，顯著提高有效率16%，也就是說恩度使療效提高近一倍。單用NP方案患者的中位生存期是9.9月，恩度與NP方案聯用治療2-4個周期的中位生存期為14.87月，明顯延長患者中位生存期達4.97月，如果是初次治療的患者，延長生命的效果更明顯，可達到5.39月。

那麼回到您的問題，肺癌按照病理類型分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，鱗癌便屬於非小細胞肺癌之中的一種，如果再進一步按照分化程度分，鱗癌又可以分為低分化鱗癌、高分化鱗癌等，通常來說低分化癌惡性程度高，更容易發生轉移，也更有必要行全身治療。

肺癌患者的治療方式的選擇，需要考量各種因素，單純就您所給的信息來說，「低分化腺癌」跟推薦使用或是不使用恩度無直接相關。

第一個問題已解決，

第二個問題，

還是關於藥物的，

2.靶向藥物AZD9291的不良反應有哪些?

A：

9291全名AZD9291，又叫Osimertinib，適用於EGFR T900M突變陽性的非小細胞肺癌（NSCLC），EGFR酪氨酸激酶抑製劑治療后或治療過程中疾病進展的患者。

常見副反應按出現頻率排列如下：

淋巴細胞減少 63%

血小板減少 54%

貧血 44%

腹瀉 42%

紅疹 41%

中性粒細胞減少 33%

皮膚乾燥 31%

低鈉血症 26%

指甲毒性 25%（常見的指甲毒性改變包括表面白甲病、甲脫落、甲著色、甲溝炎等）

高鎂血症 20%

眼疾 18%

噁心 17%

食慾減退 16%

便秘 15%

發癢 14%

乏力 15%

咳嗽 14%

背痛 13%

胃炎 12%

頭痛 10%

靜脈血栓 7%

肺炎 4%

間質性肺疾病 3.3%

查心電圖見QT間期延長 2.7%

心肌病 1.4%

角膜炎<1%

注意事項：

1. 臨床試驗中間質性肺疾病發生率為3.3%，如果發現，建議永遠停止使用該葯；

2. 對於有QT間期延長病史、或是同時服用其他促進QT間期延長的藥物的患者，服用AZD9291時一定要密切監測電解質水平和心電圖，並可以考慮減量使用；

3. 如果有心肌病，用藥前需要查超聲心動圖了解LVEF（左心室射血分數），此後每3個月複查一次；

4. 如果發現角膜炎（發炎、流淚、光過敏、視物模糊、眼睛疼痛、紅眼等），速至眼科就診；

5. 因為該葯有胎兒毒性，育齡期女性需要嚴格避孕至停葯6周后，男性患者需要嚴格避孕至停葯4月後。

6. 該藥物經肝酶代謝，避免與其他肝酶抑製劑或誘導劑合用。

不知道腫瘤君給的答案，

大家滿不滿意呢？

如果還不滿意的話，

可以在後台聯繫腫瘤君，

腫瘤君會進一步向您解答！

好啦！

我們繼續第三個問題。

3.肺癌晚期不能做手術，化療行嗎？

A：

肺癌（小細胞肺癌和非小細胞肺癌）是男性和女性中都是發病率第二高的癌症。

肺癌的治療方式跟多種因素有關，但是主要跟兩個因素有關，第一個是病理類型，第二個是臨床分期。

根據病理分型，我們把肺癌分為兩大類，小細胞肺癌（small cell lung cancer）和非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer），後者可以再進一步細分為腺癌、鱗癌、大細胞肺癌等。因為幾乎所有小細胞肺癌患者在發現肺癌的時候已經發生了轉移，極少有人還能行手術切除，所以化療等系統治療是主要治療手段。

對於非小細胞肺癌的患者，臨床分期就變得非常重要，因為對於臨床分期為I期或II期的患者，除非有其他原因（如身體條件太差），首選手術治療；對於更晚期的患者，和不宜行手術治療的早期患者，主要的治療方式還是系統治療，包括化療、放療、靶向治療和免疫治療等。

所以，針對你的問題，對於肺癌晚期不能手術的情況，化療是一個重要的治療方式之一，目前是以鉑類化療葯為基礎的二聯治療方案為主，如NP和TP方案。

以上信息權當參考，具體治療方案的採納尚需接診醫生綜合患者各種因素決定。

大家如果還有其他問題，可以在這篇文章下面留言哦！