不要一見脾虛就吃山藥，更不能籠統認為山藥健脾

人們都說，吃山藥能健脾。其實不能說得這麼籠統。白朮、蒼朮不也健脾嗎？但它們跟山藥是兩種不同的東西。脾苦濕，脾不喜歡濕，蒼朮、白朮主要是香燥的，健脾而化濕，這是養脾陽的。山藥滋潤，其實是養脾陰的。

我們不能因為山藥健脾，就認為只要是脾虛它都能包治。山藥本身是黏黏糊糊的，它只是養脾陰，當體內多濕，脾被濕氣困住了；當腸胃消化不良，舌苔比較厚比較膩的時候，用山藥反而不行，因為脾本身就運化無力了，再運化這種黏黏糊糊的東西就更費力，山藥的濕氣又進去，會進一步把脾胃之氣困住。

而且，有的山藥還是有粉性的。你把它蒸熟，它就是粉粉的。一切塊狀根類的東西，都有粉性；凡是粉性的東西，都會滯氣。比如紅薯、土豆，吃多了都會不舒服，主要是因為滯氣，山藥也是這樣。說山藥能健脾，是因為它對脾陰虛確實有幫助作用。但是如果執著於它能健脾，可能你就會用錯，在不當用的時候用到它。

如果病人舌頭伸出來，很小，且舌苔也比較干，同時又沒有痰，這個時候你就可以用山藥；如果舌頭胖大有齒痕，苔厚膩，此時千萬不要用山藥；如果脈滑，也不要用山藥。

糖尿病人特別容易餓，如果用山藥配黃芪，他就不會這麼容易餓了。糖尿病之所以特別容易餓，是因為脾陰虛，脾陰虛就會有胃熱，而邪熱不能殺谷，所以吃的東西還沒來得及很好地吸收消化，就被排掉了，所以會餓。此時山藥養脾陰就是再好不過的了，再加上黃芪補益脾氣，脾就振奮了。如果大便偏稀，還可以略微放一點蒼朮化濕健脾，這樣就可以把山藥黏黏糊糊的性質稍微地減輕一點，這是一個佐葯。

六味地黃湯中用到山藥，爲什麽呢？就像拔牙和補牙，補中間這顆牙的時候，邊上的兩顆牙你也要注意到，要把它固定好。地黃補腎，好比補中間的這顆牙，旁邊那兩顆牙一個是肝，一個是脾，用山萸肉把肝固澀住，再用山藥把脾固住，固澀住了肝脾之氣，再用地黃養腎陰，這樣腎就能夠得到很好的養護，正氣就能得到很好的收斂。

當然這是一個不恰當的例子，我們可以這樣去想，這些生動形象的東西有助於我們把知識記住，醫學其實是一門很有趣的學問，我們無論在什麼情況下都要帶著一種好奇、快樂、有趣的心態去面對它。即使是面對一個大病，也要有一種很輕鬆的心態，這樣就不至於慌了手腳。

選自唐略《思考中藥：純中醫思維下的方葯入門課》，學苑出版社2017年版。點擊「閱讀原文」進入微店購買作者簽名本。或發留言評論本文，48小時后評論排在第一位者將免費獲贈本書一本。每人限一本。