百歲老人脫肛，微創手術複位

（記者 江玲 通訊員 簡文楊 楊潤華）

101歲的老太太如廁時直腸脫出3公分，痛苦不堪。近日，中山大學附屬第六醫院肛腸外科主任任東林教授團隊為她做了TST STARR手術（選擇性經肛部分直腸切除吻合術），解決了她的煩惱。

經肛手術，簡便微創

出生於1916年的錢婆婆，今年已經101歲，身體一向硬朗。近來，她在上廁所時無意間發現肛門處有腫物脫出，用手推不回去，而且感到明顯不適，伴有便血。家人知道后非常緊張，趕緊帶她到醫院就診。經當地醫院初步檢查，考慮為直腸脫垂，但由於老人年齡過大和技術條件的限制，當地醫院建議轉診到上級醫院處理。

錢婆婆到達中山六院時，發病已一周多。任東林接診檢查后發現，老人的直腸黏膜已下垂約2-75px，詳細詢問病史，得知她平日需要藥物輔助才可以排便。根據病情判斷，老人直腸脫垂較嚴重，手術治療仍是首選。

但由於錢婆婆已是百歲高齡，同時還有八年多的高血壓病史，屬於手術的極高危人群。任東林攜肛腸外科團隊與內科、麻醉手術科醫生多次會診，在術前對老人進行了積極的內科調理，嚴格控制血壓，並制定了一套完整的麻醉方案。

由於術前準備非常充分，錢婆婆的手術進行得十分順利，任東林教授僅用半個多小時便為錢婆婆完成了TST STARR手術。

據介紹，該技術通過自然腔道對脫垂的直腸進行局部切除，重新吻合固定，手術操作簡便，患者痛苦小，副作用少。

經過醫護人員的悉心照顧，錢婆婆術后康復順利，第二天已能下床活動，自己進食，觀察數天後即康復出院。

年老體弱，直腸脫垂

任東林表示，老年人全身組織衰退、肌肉鬆弛，加上一些慢性疾病，如便秘、氣管炎、咳嗽、前列腺肥大、排尿困難等，頻繁增加腹壓，同時隔肌下降，壓迫腹腔臟器推壓乙狀結腸和直腸向下移位。再加上老年人體弱無力，括約肌鬆弛，骨盆直腸窩、坐骨直腸窩脂肪量減少，這些都是老年人易發生直腸脫垂的原因。

直腸脫垂患者早期都會有輕微癥狀，如排便時有腫物脫出、肛門直腸痛、排便困難、便不盡感和不同程度的控便功能障礙等。若發現有類似癥狀，應及早去正規醫院的肛腸專科就診。

「針對老年人直腸脫垂，手術的主要難點在於老人基礎疾病多，恢復能力弱。」任東林指出，像錢婆婆這樣的超高齡患者，患有多年高血壓，組織、血管脆弱，容易破碎。故在治療時，既應重視局部的致病因素，也應重視全身整體的狀況，充分做好術中的風險預案。