砥礪奮進的五年丨為病人節約更多看病成本

【砥礪奮進的五年·開啟醫療服務新體驗】

日前，92歲高齡的成都市民王勝利（化名），在坐板凳時因坐姿不對，頓時疼痛難忍，經檢查，他的脊椎已呈壓縮性骨折狀態，必須進行手術。但老人年事已高，長久住院，照料、康復等多有不便。

家人在多方諮詢下，了解到四川大學華西醫院日間手術中心骨科曾建成教授有一套專門針對骨科進行的微創治療手術，而且還能做到「患者當天入院就開始手術，到出院回家控制在24小時內」。

得知這一消息后，家人在徵求王勝利本人意見后決定前往手術。「真的沒想到，父親在術后的當天就可以下床走路了，第二天回到家裡修養了一天後，第三天就去小區打起了麻將。」王勝利的女兒說。

提升病床周轉率 滿足群眾醫療需求

日間手術是指病人在24小時內入、出院完成的手術或操作，自2001年引入以來，正逐漸受到醫生和患者的認可。成立於2009年10月的華西醫院日間手術中心，到目前已成功開展10萬台手術。通過採用醫生在門診集中收診查病人、門診檢查，然後集中預約手術的辦法，使病人從入院手術到出院回家都在一日（24小時）內完成。

在四川大學華西醫院骨科病房，來自雲南昭通的患者羅元香透露，如果按傳統手術來算，自己的病情一般需要住院5至7天、花費約一萬多元，而日間手術只需住院一天、花費在萬元以下，僅此一項就可以節約幾千元。除此之外，日間手術還能減少家屬陪伴住宿、吃飯等隱性成本，實在划算。

「經過幾年的發展探索，目前除了日間手術中心現有的6個手術間和24個床位以外，醫院還根據各科室的具體情況，分別開展分散收治集中管理、分散收治分散管理等多種運行模式，最大限度做到了減輕病人佔用病房、治療費用、家屬護理等多項開支。」華西醫院日間手術中心主任馬洪升介紹。

對華西醫院這樣，年門、急診量達530萬人次，出院病人22.3萬人次，手術14.4萬台次的大型綜合醫院而言，提升病床周轉效率，對滿足群眾的醫療需求具有重要意義。去年，華西醫院日間手術已佔擇期手術的24%。

確保每一例手術都經得起質量考驗

在24小時內，做完手術后就出院回家休養，這樣的手術安全嗎？很多人會聯想到這樣的問題。對此，華西醫院專門建立起一套完整的日間手術質量和安全措施，對日間手術進行了基礎質量安全保障體系建設，對手術實行「手術准入標準、醫師准入標準、病人准入標準」和三個評估、一個隨訪制度，最大限度確保手術的質量安全。截至目前，該中心未發生一起醫療質量安全事故，同時還引來歐美髮達國家的醫生前來借鑒取經。

「集中收治集中管理、分散收治分散管理等3種模式滿足了不同病情患者的需求，保障了日間手術的實施效果。」馬洪升說，安全是日間手術的重中之重，華西醫院為此建立的安全保障體系，貫穿於全部流程。

目前，華西醫院日間手術中心已開展起乳腺良性包塊（開發、微創）、成人腹股溝疝修補術，靜脈曲張、血管造瘺，腹腔鏡膽囊切除術，耳鼻喉科聲帶息肉切除術，心胸外科/呼吸內科縱膈淋巴穿刺活檢，骨科內、外固定取出術等手術項目。

「日間手術涉及醫、護、麻醉、管理等各個環節，為保證手術安全、流程順暢，各部門之間都會以日間手術協調會的方式定期溝通，及時解決新遇到的各種問題。」馬洪升說，實踐證明按臨床路徑進行規範化管理，融入加速康復外科理念的日間手術模式是一種安全、有效的手術模式。