急性心肌炎千萬別大意 可能會導致猝死

急性心肌炎

急性心肌炎是猝死的元兇之一

「過勞死」是長期慢性疲勞后誘發的猝死，一般是由於工作時間過長、勞動強度加重、心理壓力過大導致精疲力竭而導致突然死亡。目前對猝死的定義一般有兩種觀點，一種是指從發病到死亡僅1小時，一種是從發病到死亡在24小時內。目前正值假期，「過勞死」似乎不應發生在一個正在放假的在校學生身上。值得注意的是，有些心臟病變與過勞並沒有直接的因果關係，比如心肌炎。

心肌炎是指心肌局限性或瀰漫性的炎症病變，有由細菌、病毒、黴菌、寄生蟲等感染導致的感染性心肌炎和過敏或變態反應造成的非感染性心肌炎兩種類型。病情較輕的可能沒有明顯癥狀;較為嚴重時出現嚴重心律失常、心力衰竭或者心源性休克以及猝死。心肌炎一般表現為急性心肌炎。

急性心肌炎是40歲以下的人常見的猝死原因之一。臨床可能無任何癥狀;也可能表現為各種類型的心律失常;或者是出現心力衰竭癥狀;以及心臟增大、出現類似心肌梗塞的心肌壞死和無預兆的猝死。常因病毒及細菌感染引起，病程三個月內的稱為急性病毒性心肌炎。

專家說，值得注意的是，雖然急性心肌炎並沒有特定人群，但與成人病毒性心肌炎相比，兒童病毒性心肌炎相對臨床表現較重，並且兒童比成人更易罹患此病。

急性心肌炎病毒感染是主要病因

急性心肌炎有多種病因，但多數是因感染所致，包括病毒感染、細菌感染、寄生蟲感染等。近年來的臨床研究發現，急性心肌炎主要的病理基礎一方面是病毒感染，另一方面是病毒感染后免疫系統對心肌細胞的破壞。病毒如柯薩奇病毒、艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等，細菌如白喉桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等都能引起急性心肌炎。自身免疫系統在抵抗病毒入侵時產生的抗體也可以造成心肌損傷。患者在受到病毒感染后如果未能足夠重視，仍然大量運動可能令病毒在心肌內繁殖複製加劇，造成心肌炎症和壞死。許多年輕人因急性心肌炎猝死的原因就在這裡。

急性心肌炎患者在發病前常有病毒感染的經歷，如感冒發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛、會感到乏力及胸悶、胸痛等。此時如果進行心電圖檢查可發現早搏。大多數急性心肌炎患者在感染病毒1~3周后，就出現了心肌炎癥狀。此外，營養不良，高熱寒冷，缺氧、過度飲酒和妊娠等因素，也有可能誘發急性心肌炎。

另外，自身免疫反應也可能引起心肌炎，如風濕病、類風濕性關節炎等;有些藥物如磺胺、抗生素、消炎藥物及抗抑鬱葯物都有可能引起心肌炎，其中以風濕性心肌炎最為常見。 （圖片來源：視覺）