從發生學看腦和命門先生為主的本質

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從發生學看腦和命門先生為主的本質

編輯/道醫研究院

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中醫在對人體發生學的論述中, 明確腦和命門是人體最先發生的器官, 而後才是心、肝、肺、脾、腎五髒的產生。先生為主, 各居其位, 所以先生者腦和命門應是後生者心肝肺脾腎五髒的主宰者。試從中醫學和胚胎髮生學來看腦和命門先生為主的本質。

1從《內經》的論述看腦髓先生為主的本質

從《內經》對人體發生學的論述來看, 腦髓先於五臟生成, 如《靈樞.經脈》指出: 「人始生, 先成精, 精成而腦髓生, 骨為干, 脈為營, 筋為剛, 肉為牆, 皮膚堅而毛髮長。谷入於胃,脈道以通, 血氣乃行」。即在骨(腎主骨) 、脈(心主脈) 、筋( 肝主筋) 、肉( 脾主肉) 、皮毛( 肺主皮毛) 五臟生成之前, 腦髓就先已生成了。腦髓是先生者, 五臟是後生者, 正是「精成而腦髓生」才帶動了骨、脈、筋、肉、皮毛五臟的生成。再如《靈樞.天年》：「血氣已和, 營衛已通, 五臟已成」。兩段經文合參, 顯然是在講, 必待胎兒降生「谷入於胃」后才能「脈道以通, 血氣乃行」， 或曰：「血氣已和, 營衛已通」, 這時才「五臟已成」。這就非常明確地指出腦髓是先生者, 五臟是後生者。先生為主，先生者必將首先獲得先天遺傳信息及調控機制而具有先天遺傳物質的特性和使命, 因而能主宰後生者。

腦髓先生為主，「骨為干，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長」則各居其位, 所以腦髓應是五臟之主。人始生, 先生腦髓之精, 后成五臟之形, 顯然是在告知讀者, 腦髓遠比骨、脈、筋、肉、皮毛( 五臟)重要。腦髓與生俱來, 為先天之精所成就, 因而具有先天遺傳物質的特性和使命而能主宰骨、脈、筋、肉、皮毛五髒的生成及其功能活動。骨、脈、筋、肉、皮毛五臟則需「谷入於胃, 脈道以通, 血氣乃行」後方可成為真正意義上的五臟。可見腦髓具有先天的本能, 五臟則需後天而為, 二者有著明確的先天後天之區分。胎兒降生, 谷入於胃, 營衛已通，血氣乃行，五臟已成, 方可產生後天之精，《內經》「五臟六腑之精(後天之精) 皆上注於目……上屬於腦」「腎者主水，受五臟六腑之精而藏之」「腎精主骨生髓通於腦」，如此先天生後天, 後天養先天, 方可生命不息[1]。

人始生先成精, 乃是先天之精, 先天之精就是人體最根本的遺傳物質。精成而腦髓生, 顯然是先天之精, 亦即是人體的遺傳物質聚集成腦並舍藏於腦, 所以腦髓就應具有先天遺傳物質調控人體生長發育的特性而能主宰五髒的生成及其生理活動。嚴石林教授指出: 在人的生殖細胞中存在著數萬種基因, 人的生長、發育和不同器官系統的功能是由受精時獲得的基因樣本所決定[2] 。即在『兩精相搏』而『精成腦髓』生時, 決定人體生長、發育和不同器官系統功能的遺傳基因樣本就蘊藏在腦髓中, 所以腦髓就應具有主宰人體生長、發育和不同器官系統功能活動的作用, 這就是腦髓先生為主的本質。先天將遺傳本質、調控機制肯定是首先授於先生者，先生者腦髓則以此為生命的起點，稟先天遺傳之特性朝著一定的功能方向發展, 去主宰人體的生長發育及功能活動。

現代醫學證實, 中樞神經系統( 腦髓)的分子遺傳基因決定了人體的一切生理生化過程, 使人的生長發育尤如一個既定固有的生物程序, 不以人的意志為轉移，這是生理活動，是元神的作用[3]。所以「兩精相搏」而「精成」時授予先生者腦髓( 中樞神經系統)的遺傳基因樣本(元精元神)必然決定著骨、脈、筋、肉、皮毛五臟的生成和生理活動, 這就是腦髓先生為主的本質。

2從前哲的論述看命門先生為主的本質

明.趙獻可在《醫貫》中引用褚齊賢的話: 「人之初生受胎……惟命門先具。有命門然後生心，心生血；有心然後生肺，肺生皮毛；有肺然後生腎，腎生髓；有腎則與命門合」。人之初生受胎惟有命門先具, 有命門然後才有心、肺、腎等五髒的產生, 這不僅非常明確地指出命門是先生者, 心肺腎等五臟是後生者, 而且還非常明確地強調先有命門然後才產生了心、肺、腎， 充分說明了命門先生為主的作用。

再如清.陳士鐸在《石室秘錄》中指出: 命門者, 先天之火……人生先生命門, 而後生心……心得命門而神明有主(此神為心識神受命門腦元神的控制[3])，肝得命門而謀慮; 膽得命門而決斷;胃得命門而能受納……肺得命門而治節……腎得命門而作強……膀胱得命門而收藏」。他首先強調命門為先天, 所以人生先生命門, 然後再由命門先天之火(遺傳基因的調控機制)啟動生命程序, 首先產生的是心，隨後才是肝、脾、肺、腎的產生, 並由命門所主宰所調控。先天生後天, 命門以先天之精(元精) 培育五臟，先後產生了心、肝、脾、肺、腎， 並以先天之火(元氣元神) 依次調控心、肝、脾、肺、腎五臟, 所以五髒得命門而各居其位，各謀其職，這就是命門先生為主的本質。

明.張景岳對命門的地位和作用做了如下說明, 他在《求正錄》中說: 「所謂命門者, 先天之生我者, 由此而受, 後天之我生者, 由此而栽也」。是說先天之生我者, 由我命門而開始, 後天之我生者, 也由我命門而開始。後天五臟由命門而生, 並由此為命門所栽培所主宰, 所以張景岳強調先生者命門是後生者五臟六腑產生的「十二臟之化源」。命門是由先天產生的, 命門產生后又具有化生後天十二髒的作用, 所以命門就是「先後天立命之門戶」（《類經》）的分水嶺。

《內經》講腦髓是先生者, 而其他醫學先哲講命門是先生者, 先生為主, 但人不應有二主, 即「人的生命調控系統的變化不會有兩套生理反應系統」[2]。所以都是先生者的腦和命門應合二為一。

「人始生, 先成精, 精成而腦髓生」。

此「精」肯定是先天之精，而先天之精為命門所藏，所以由先天之精凝聚而成的腦髓必為命門所藏。明.張景岳在闡釋《內經》「命門者，目也」時指出：「睛明所夾之處是為腦心，乃至命之處，故曰命門」。腦髓有間腦與大腦先後天之區分，兩睛明目系所夾之處正是腦髓的中心，腦髓的中心是間腦，所以張景岳所指的腦心就是間腦（見圖1）。人類胚胎早期，腦心（間腦）的側壁外突，形成視目系，即《內經》的目睛命門與腦心在發生學上就有著淵源關係。目是腦心的門戶，腦心是《內經》的目睛命門所藏納的先天之精，是生命之根本。命門通過目系與腦心相聯通，二者是生命之門與生命之室的關係，門與室是一體的，目系只是通道。生命之門就是儲藏生命物質的地方，生命之室（泥丸宮）就是腦心元精元神所舍藏之處（見圖1圖2圖3圖4）〔1、3〕。

圖1

圖2

圖1圖2腦髓有大腦與間腦之分，大腦有思有慮主宰著軀體視聽言行之心理活動，屬於後天識神；間腦形似泥丸位於整個腦髓的中心，稱之為腦心，腦心無思無慮主宰著五臟六腑內髒的生理活動，屬於先天元神。

圖3

圖3睛明所夾之處是為腦心，倆睛明目系象把鉗子夾著腦心

圖4

圖4間腦形似泥丸是整個腦髓的腦心。腦心調控著內髒的生理活動，體現著元神主宰的作用。人類胚胎早期，腦心的側壁外突，形成視目系，即目與腦心在發生學上有著淵源關係。目是腦心的門戶，腦心是《內經》的命門所藏納的先天之精，命門通過目系與腦心相聯通。足太陽起源於腦心泥丸宮生命之室隨目系出生命之門目，然後上額循頂，一分支從百會穴入顱絡大腦，以腦心元神之氣統帥著大腦識神，然後再下項挾脊入五臟六腑之俞，以腦心元神之氣主宰著五臟六腑的生理活動[1、3]。

《內經》有「目系」「眼系」「隨眼系以入於腦」之說，而目「囊擷筋骨血氣之精，與脈並於系，上屬於腦」，所以「五臟六腑之精氣皆上注於目」是「隨眼系以入於腦」的，即目系是目睛命門與腦心的通道。

命門腦心主導著五臟六腑的產生，為十二臟之化源，以先天生後天。而五臟六腑之精氣（後天之精）皆上注於目睛命門......上屬於腦心，如此以後天養先天。或：「腎生髓; 有腎則與命門合」，腎生髓主骨通於腦怎麼會與命門合呢？說明腦髓與命門相關！即趙獻可的命門生心生肺生腎后，腎藏五臟六腑後天之精主骨生髓通於腦心（命門），所以「有腎則與命門合」著實就是描述了一個生命產生的完美過程。

明.李時珍在《本草綱目.果部.第三十卷中》說：「命門……貫屬於腦, 為生命之源, 為相火之主, 精氣之府, 人物皆有之, 生人生物, 皆由此出」。指出命門與腦本為一體, 做為生命之源, 生人生物生心肝肺脾腎皆由命門腦而源出。劉保和據此認為講命門就是講腦, 腦與命門本為一體，命門腦先於五臟而生, 並決定了五髒的生成及功能活動 [ 4] 。腦髓是由先天之精凝聚而成, 是先天之精的根本所在, 所以腦髓就是先天之精 [5] [6] , 先天之精是腦髓最根本的物質基礎 [ 7] 。由於命門藏精, 是藏先天之精, 所以腦髓應是《內經》所言的目睛命門所藏納的先天之精, 命門則因藏有腦髓這個先天之精而具有化生五臟和主宰五臟一 切生理活動的功能 [ 1] 。

先生為主的本質是元神。趙獻可在《醫貫》中指出：「人得以生者, 是立命之門, 謂之元神」。人生是先從命門而開始，命門立, 元神俱, 命門與元神與生俱來, 同屬先天, 本為一體,所以命門先生為主的本質自然是其元神的主宰作用而已。

再如《內經》「精成而腦髓生」「兩精相搏謂之神(元神)」，腦髓( 元精)是元神的物質基礎, 二者與生俱來, 是物質與功能的關係, 同屬先天, 本為一體, 所以腦髓先生為主的本質自然是其元神的主宰功能而已。神就是調控機制。元神就是不以人的意志為轉移的調控機制, 是生理活動，其本質就是不以人的意志為轉移的先天遺傳基因的調控機制 [ 8] 。

由於「兩精相搏」而「精成」時獲得的先天遺傳基因樣本及密碼(元神.調控機制)就蘊藏在先生者命門腦心中, 所以「立命之門, 謂之元神 」「腦為元神之府」就是指命門腦心先生時首獲先天遺傳基因樣本和密碼的調控機制( 元神) 而具有主宰五髒的功能作用, 這就是命門腦心先生為主的本質。

生命活動有生理活動和心理活動先後天之分，神有元神與識神先後天之分，腦髓也有腦心（間腦）與大腦先後天之分。腦心無思無慮主理著五臟六腑內髒的生理活動，它是先天生命活動固有的生物程序和內在機制，不以人的意志為轉移，體現著元神的作用；大腦有思有慮支配著軀體視聽言行的心理活動，它是後天生命活動的外在表現，以人的意志為轉移，體現著識神的作用。生理活動決定著心理活動，元神決定著識神。「人始生, 先成精, 精成而腦髓生」，確切地說應該是精成而「腦心」生，不包括大腦，因為大腦是腦心的自然延伸，是後生者（見圖5）。所以決定人體一切生理活動過程的中樞神經系統( 腦髓)的分子遺傳基因和密碼（元神）肯定是蘊藏在主導生理活動的腦心，不包括後生者大腦。

圖5

圖5丘腦是腦心的主要內容。大腦是腦心的自然延伸，是低級腦部位，切斷與腦心的聯繫時，相應大腦皮層區域的功能也就完全喪失，說明腦心（元神）控制著大腦（識神）的整個活動水平。

3從胚胎髮生學看命門腦先生為主的本質

從胚胎髮生學來看, 腦是最先生成的。 胚胎在發生的第三周中期首先形成神經板, 實質上這就是首先產生了中樞神經系統(腦髓.命門)。這就是「人始生, 先成精, 精成而腦心生(神經板)」及「人生先生命門(神經板)」的胚胎學證據。這也就首先確定了中樞神經系統的分子遺傳基因和密碼(先天之精)應是蘊藏在神經板( 腦心.命門) , 從而也決定了五臟六腑等組織器官的發生髮展過程, 因為蘊藏在神經板(腦心.命門)的中樞神經系統的分子遺傳基因（先天之精）便會按照其既定固有的生物程序開始主導胚胎的發育及五髒的構形 [ 8] , 這就是命門腦心（神經板）先生為主的本質所在。

胚胎在第三周末開始形成原始的心血管系統(「有命門然後生心」或曰有神經板然後生心) , 在第四周初心臟開始搏動並開始有血液循環(「心生血」); 在第四周早期開始形成原始的消化系統(肝、膽、胃 )及稍後的呼吸系統(肺, 「有心然後生肺」)。在第五周開始形成泌尿生殖系統(腎、膀胱、生殖腺,「有肺然後生腎」)。由上可見，胚胎的這一衍化過程充分證實了「人始生, 先成精, 精成而腦髓生(神經板)」及「人生先生命門(神經板)」的觀點; 充分證明了「人生先生命門, 有命門然後生心, 有心然後生肺, 有肺然後生腎」的這一臟腑生成順序; 充分證實了人生先生命門腦以及命門腦首先調控心(循環系統) , 然後調控肝、膽、胃(消化系統) 及稍後的肺(呼吸系統) , 然後調控腎(泌尿生殖系統) 的觀點, 即命門腦心調控臟腑的順序基本上是胚胎器官心、肝、脾、肺、腎先後發生的順序, 這也就充分證實了命門腦心先生為主是有現代胚胎髮生學依據的。

中醫學意義上的心肝脾肺腎五臟本身是包括了解剖學上實質性器官的，所以命門藏有腦心元精也是有其解剖學上物質基礎的。至此，幾百年來的命門部位之爭和有形無形之爭，我們可以說命門的部位就是《內經》所說的命門，它藏有的腦心元精是有形有質有解剖學和生理學基礎的。

參考文獻

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