這樣做可以預防八成大腸癌

大腸癌發病率排在肺癌和胃癌之後，近年來發病率上升迅速，在北上廣等大城市的白領人群中發病上升尤其明顯，而且出現年輕化趨勢。過不了幾年，大腸癌發病率肯定會超過肺癌及胃癌，登上癌症發病率榜首。8成以上大腸癌可以預防和早期發現。

4年前，我們醫院職工體檢，同事古月醫生大便常規中隱血陽性。他本人原也不以為意，可是主檢醫師方耐主任卻很警惕，打了個電話把他叫來，語重心長地對他說：「古月啊，我看你這個大便隱血陽性，要進一步檢查！既然沒有痔瘡，那就要查結腸鏡！」結果，腸鏡檢查果然發現他有結腸癌。很快，古月醫生接受了手術治療，恢復也很順利。四年過去了，古月醫生愉快地做著他的醫生，定期複查，過著健康幸福的生活。

癌症病人中，肺癌的發病率仍然高居榜首，其次是胃癌、結直腸癌、肝癌和食管癌。這5種癌症病例加在一起大約佔全部癌症病例的三分之二，死亡率排第一位的仍是肺癌，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌。 結直腸癌也俗稱大腸癌。

大腸癌發病率上升迅速，在北上廣等大城市的白領人群中發病上升尤其明顯，而且出現年輕化趨勢。 在過去50年間，上海大腸癌發病率增長了5倍多，2013年已達55-56／10萬人。上海常住人口中每年新發腸癌患者有8000例之多。

按照這個趨勢，過不了幾年，大腸癌的發病率肯定會超過肺癌及胃癌，登上癌症發病率榜首。

我的微博和微信公眾號，讀者以年輕人為主，讓年輕人知道風險和篩查，非常重要。所以，我今天開始，來寫一系列有關大腸癌的預防、篩查和治療的文章。

大腸癌的發病原因還沒有完全搞清楚，從大量的資料來看，大腸癌的發生可以分為兩大類原因：環境因素和內在因素。

我們先說說環境因素，其中有：

A、飲食習慣和大腸癌的發生密切相關。高脂肪，高蛋白和低纖維素的精製食品，會導致膽汁大量分泌，從而導致腸道中膽汁酸以及膽固醇代謝產物增加，這些代謝產物和致癌物多環芳烴的結構很相似，雖然目前缺乏有力證據，但是目前認為，他們的一些代謝產物，可能是致癌物質。

飲食中的纖維素，在維持腸道功能中很重要。高纖維素含量的食物有助於腸蠕動，促進腸內容物排出，從而減少致癌物在腸道的停留和吸收。

多吃這些食物。

針對這個致癌因素，提示我們不要天天吃高脂肪高蛋白質低纖維素飲食，要多吃高纖維素飲食來預防大腸癌。也就是說，我們要多吃蔬菜瓜果。

多運動，促進腸道蠕動。

大家都知道，運動能夠促進腸蠕動，如果從加快腸道蠕動這個角度看，多運動也是從這個環節來防大腸癌。我們提倡多運動。

B、腸道細菌，特別是腸道厭氧菌，對大腸癌的發生起了很大的作用。我們體內的有毒物質，包括致癌物質，都會在肝臟解毒轉化為無毒物質，以β-葡萄糖醛酸苷的形式隨著膽汁排入腸道。這些物質在腸道厭氧菌的作用下，又會轉化為一些致癌物質。比如 β-葡萄糖醛酸苷在 β-葡萄糖醛酸苷酶的作用下，又會被激活。

不要濫用抗生素。

這個環節的預防，就是要求我們要儘力維持腸道內環境的穩定，不要濫用抗生素。

C、化學致癌物質的作用。

亞硝胺是大腸癌的強烈致癌物。亞硝酸鹽和二級胺或者三級胺在胃內酸性環境中可以形成亞硝胺鹽，在細菌作用下，在中性環境里也可以形成亞硝胺。 二級胺或者三級胺在經過亞硝酸鹽處理過的魚類和肉類中比較多，比如：腌肉、火腿、香腸和鹹魚以及腌製品中。

蛋白質經過高溫熱解后可以形成甲基芳香胺，在動物實驗中已經明確可以誘發大腸癌。

1,2-二甲肼（DMH）是目前已經明確的致癌劑，一包20支香煙中，大約有DMH3mg,吸煙可以導致DMH在呼吸道粘膜被吸收，香煙中 也有苯並芘，也是一種致癌物。這兩種物質，都可以致大腸癌。

針對這個環節的預防措施是：

1、少吃 腌肉、火腿、香腸和鹹魚以及腌製品。

少吃燒烤。

2、少吃燒烤！

3、不要吸煙，特別是不要吸二手煙！

D、土壤中缺少鉬和硒。

土壤缺少鉬可以導致亞硝酸鹽在植物內集聚，從而可能使得食物中可以形成亞硝胺的亞硝酸鹽和硝酸鹽含量增高。河南省林縣食道癌高發，原因就是土壤中缺鉬。硒是一種抗氧化劑，能夠抑制過氧化反應。過氧化反應使得致癌物粘附在DNA上，引起DNA的損害。缺硒，機體就會有DNA的損害而發生癌變。

美國不少地區缺乏 鉬和硒，導致這些地區大腸癌高發。

我查了一些資料，就目前的數據看，大部分地區不缺鉬和硒，這條不用特別預防。許多保健品，號稱富含硒，呵呵，只是保健品而已。

我們再來說說內在因素。

A、基因變異。一堆的原癌基因和抑癌基因，普通人看得頭大，我就不詳細一一說明了，反正普通人也無法干預這些基因變異，我這裡就不詳細說了。

B、癌前病變的存在。

1、腺瘤是最重要的癌前病變。Gilbertsen 報道在25年中，對45歲以上的無癥狀人群，做每年一次乙狀結腸鏡檢查，並且摘除所見到的腺瘤，85487人次，結果使得直腸乙狀結腸癌的發病率比預計減少了85%。

大腸息肉到腺瘤以及大腸癌的發展示意圖。

國外有學者認為，85%以上的大腸癌都由大腸腺瘤轉變而來，所以，大腸癌的預防中，重中之重，在於治療大腸息肉和大腸腺瘤。

針對這個環節，山貓建議，普通人，每年一次的大便隱血試驗檢查，用來篩查可能存在的大腸息肉腺瘤或者癌症，並且及時治療，非常重要。畢竟，大便隱血試驗檢查便宜啊。如果隱血試驗陽性，應該及時做結腸鏡檢查，如果有息肉， 要及時治療摘除。 如果是腫瘤，也可以及時治療。

國外有學者認為，85%以上的大腸癌是可以預防的，就是因為大腸腺瘤引起的大腸癌，佔到了85%以上。

鑒於大腸癌的高發年齡已經提早到了45歲到60歲左右，我覺得40歲左右的人群，應該把結腸鏡檢查作為每年常規體檢的項目之一。

2、血吸蟲性結腸炎和潰瘍性結腸炎，也是一種目前比較肯定的癌前病變。

對於這個環節的預防，既要治療血吸蟲性結腸炎和潰瘍性結腸炎，還要每年一次的結腸鏡檢查，以早期發現病變，早期處理。

寫到這裡，大腸癌的預防，就說完啦，下次的文章，我會來說說大腸癌的篩查和早期發現早期治療。

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