佩戴文胸會導致乳腺癌？

#醫學謠言# 佩戴文胸會導致乳腺癌

網上一些科普文章說文胸會導致局部淋巴迴流障礙，故乳腺癌發病率增高。本著科學嚴謹的原則，我查閱了國際上最大的醫學文獻資料庫PUBMED。搜索文胸和乳腺癌相關性的文章。發現英雄所見略同，國外專家也不認為戴文胸會導致乳腺癌發病率增加。

文胸和乳腺癌的相關性問題不僅妹子關心，歪果仁也很有興趣，例如2002年Mayo Clin Womens Healthsource雜誌一篇文章題目即為：One on one. I heard that wearing a bra may increase my risk of breast cancer. Is this true? 我聽說穿文胸可能會增加乳腺癌風險，是這樣的嗎？

關於佩戴文胸，在浩如煙海的醫學文獻中並沒有發現有明確證據提示穿戴文胸可導致乳腺癌的報道。相反，有關於已確診的乳腺癌如何穿戴合適文胸的研究。如2010年在Support Care Cancer雜誌上就有一篇文章：Is bra discomfort a barrier to exercise for breast cancer patients?不合適的文胸是否會對乳腺癌患者的運動造成影響？文章提出運動可以為乳腺癌患者帶來生存獲益，對乳腺癌患者有好處，但一些因素妨礙了乳腺癌患者的運動。通過對74個乳腺癌患者進行問卷調查，評估影響其運動的最常見障礙。發現不舒適的胸罩是影響乳腺癌患者運動的四大不良因素之一，超過半數受訪患者反映造成不舒適的原因為胸帶的不適。研究結論認為不舒適的胸罩是阻礙乳腺癌患者運動的重要因素之一，建議針對此類患者在文胸設計上進行調整以保障這些女性可以更好的運動，從而有更好的生存獲益。即使對於已確診的乳腺癌，研究者並未認為患者不適合戴文胸，反而建議為這類患者設計適合她們運動的改良文胸。

關於文胸是否會增加乳腺癌的發病率這個議題，2014年美國專家更是以較為詳實的研究數據給出了很明確的答案。2014年10月Cancer Epidemiol Biomarkers Prev雜誌刊登了Bra wearing not associated with breast cancer risk: a population-based case-control study一文，文胸穿戴和乳腺癌風險無關：一項基於人群的病歷對照研究。

文中指出雖然有媒體認為戴文胸可能會增加乳腺癌的風險，但關於此話題的科學研究卻極少。所以該研究評估絕經後婦女不同的文胸穿戴習慣和乳腺癌風險相關性。作者設計嚴謹認真至少基於三點考慮：

1、病例數還是不少的，選取了454例浸潤性導管癌和590例浸潤性小葉癌患者，與469例對照組人群進行對照。

2、對患者選取還是很認真和細緻的，不僅只選取浸潤性癌，沒有將原位癌納入在內，對於最常見的兩種乳腺癌類型，浸潤性導管癌和浸潤性小葉癌也進行了細分。對於穿戴胸罩是否會導致小葉癌或導管癌均進行了分析。

3、調查內容之廣，更是讓我覺得佩服。今天還有朋友發信給我，認為文胸不會導致乳腺癌，但不合適的文胸可能會導致乳腺癌；還有人認為老式文胸不增加乳腺癌的風險，但有鋼托的文胸就不一定了。

這些研究調查內容不僅包括是否戴文胸，還包括文胸罩杯大小、嶄新程度、平均佩戴小時數、天數、是否佩戴有鋼托的胸罩、開始規律佩戴文胸的年齡等都做了調查。最終的結論是對於參與調查的婦女，文胸穿戴並不增加乳腺癌風險，包括浸潤性導管癌和浸潤性小葉癌。

臨床研究設計的內容這麼豐富，足以讓一眾只憑猜測而沒有數據的說法終止了，例如「佩戴時間短不得癌，佩戴時間長會得癌」、「胸罩鬆了不得癌、胸罩緊了會得癌」。

一些姐妹連乳腺局部淋巴引流結構都不了解，不知道乳腺淋巴管受阻后首先引起的癥狀是局部的腫脹和感覺障礙，自己沒有任何腫脹不適就認為戴文胸會導致乳腺癌，那麼依此觀點，穿緊身褲是否會增加腹部腫瘤及腿部腫瘤風險？彈力襪是否增加足部腫瘤風險？網球運動員長期佩戴頭帶是否增加頭部腫瘤發病風險？

這種文胸致癌的說法之所以會傳出，和寫科普的作者文獻引述不清，引述錯誤有一定關係，如有些文獻認為文胸穿戴和乳腺疾病有一定相關性，乳腺疾病中有乳腺炎、乳腺疼痛等多種疾病，但在引述時卻變為文胸穿戴和乳腺癌有關。還有些科普文章引用的是國外的一些非醫學文章數據，缺乏嚴謹性和科學性。

雖然並沒有證據支持文胸佩戴會增加乳腺癌的風險，但是否會增加乳腺炎風險、乳痛症風險，不同時期文胸的穿戴如哺乳期文胸穿戴，文胸與胸型的關係及胸部健美的關係等，則又是新的話題了。這些內容很多已經有研究結論了。有空再分項和大家進行分享。

作者：張董曉，北京中醫醫院乳腺科主任醫師，醫學博士。擅長乳腺導管內窺鏡對乳管內腫瘤的發現及定位、手術治療、乳腺良性腫瘤的微創治療、乳腺癌的手術治療、乳頭內陷等乳房畸形的矯正治療，乳腺炎的中西醫結合治療。

張董曉醫生

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首都醫科大學附屬北京中醫醫院 乳腺外科