中藥系列：芍藥，不是你以為的花

芍藥，確實是花，就是開的很大朵的那種。但是它入葯的部分不是花本身，而是它的根。

為什麼要講芍藥，就是因為這味葯平時用的太多了，但是具體功效卻很少有人知道。

《傷寒論》攏共有113個方子，可是芍藥就出現在了33首方劑中。應用範圍遍及三陰三陽，六經諸證。其應用頻次僅次於桂枝、甘草、大棗、生薑，排名第五。一直被模仿，始終無法超越。

張錫純先生在《醫學衷中參西錄》中記載：「芍藥味苦微酸，性涼多液，善滋陰養血，退熱除煩，能收斂上焦浮越之熱下行自小便瀉出，為陰虛有熱，小便不利者的要葯。」

李時珍也說：「仲景治傷寒多用芍藥，以其主寒熱利小便故也。」都講到了芍藥可以清熱下行，從小便出的功能。

另外，張錫純先生還說：因為芍藥味酸，所以可以入肝生肝血；味苦，又能入膽而益膽汁。性涼，因此善瀉肝膽之熱，以除痢疾后重，治眼睛腫痛。

芍藥有白芍和赤芍兩種，白芍酸甘斂陰，柔肝緩急，在藥用功效方面更優良一些，因此一般方劑中多用白芍。而赤芍的主要功效就是化瘀，因此在活血化瘀，治瘡瘍時，多用赤芍。

杭白芍之所以出名，是因為它的皮色為深紅，內里的顏色為白，卻又帶有一點點微紅。整體看來紅白相兼，因此調和氣血的功能很強。

芍藥雖好，但一般都會和其他藥物配伍使用，單用比較少見。一般來說，和甘草同用，可以調和氣血，善治腹疼，也就是《傷寒論》中的芍藥甘草湯。如果與當歸、地黃同用，則可生新血；與桃仁、紅花同用，則可活血化瘀。

說實話，上面的那些我也記不住，都是一邊寫一邊看書的。我現在的記性，就是典型的：

還是講醫案故事吧。

有一個年輕的小夥子，十五六歲，有一年春天不小心得了溫病。雖然後來被醫生治好了，但也只好了7、8成，還是覺得心裡發熱，心悸怔忡，小便不利，一直腹瀉不止。

張錫純先生診病後，覺得一定是外邪沒有祛乾淨，於是用了芍藥甘草湯：杭白芍二兩，炙甘草一兩半，煎湯一大碗，然後慢慢地溫服而下。結果呢？「盡劑而愈」。

張先生最推崇的中藥書為《本經》，書上記載芍藥可以益氣，還可以止瀉利。根據這次臨床試驗后，張先生髮現，芍藥果然有此功效，但是必須用炙甘草配伍，方能效顯。

《傷寒論》里芍藥甘草湯是用來治療腹痛及腿腳抽筋的，主治津液受損，陰血不足，筋脈失濡所致諸證。有酸甘化陰，調和肝脾，柔筋止痛之效。

但是張錫純先生根據《內經》中記載的芍藥功效，用這個湯來治療腹瀉，也取得了很好的療效，可見中醫方劑靈活應用的基礎，就是對藥性的熟練掌握。

再說一個芍藥利小便治水腫的醫案。

在張先生隔壁村上，有個婦人霍氏，周身漫腫，肚子脹得大大的，就是小不出便來。醫生見到這種情況，用了五皮飲，按說是對症的，但是卻毫無療效。後來請到張錫純先生診病。

張先生診脈后發現脈跳得又快又有力，而患者心中覺得發熱。舌脈相參后，發現這是一個陽盛陰虧之證。因此張先生用了芍藥甘草湯，芍藥加到了一兩半，炙甘草三錢，然後又在方中加了玄參、滑石、地膚子各三錢。

玄參滋陰清熱，滑石利尿通淋，地膚子清熱利濕。

結果只煎服了一劑，就見效驗，尿已可順利排出，隨即在此方上稍作加減，又服了數劑痊癒。

這個案子就可以說明，中醫治病辨症論治，有時會靈，有時不靈。但是如果辨證論治，基本就百發百中了。

芍藥止腹痛的例子有很多，隨便感受一個。

奉天憲兵營有個連長夫人，才20多歲，在春季的時候得了溫病。證相是表裡俱熱，脈象為左右都很洪實。另外腹中切切疼痛，大便一日兩到三次，舌苔厚而黃，四診合參后確認這是一個實熱證。

於是張先生還是用了芍藥甘草湯。杭白芍一兩，炙甘草三錢。並在方中加了玄參、生懷山藥、滑石各一兩，連翹、鮮茅根各三錢。

一劑腹疼便止，腹瀉止住，二劑痊癒。

由此可見，腹痛加白芍效果明顯，而之所以用了清熱利尿的藥物，就是幫助身體的水濕從小便走，這樣小便一通，腹瀉自止。

後來張錫純先生把芍藥的功效寫在《醫學衷中參西錄》里共享后，他的朋友和兒子都用芍藥治療過水腫、腹瀉和腹痛，效果非常明顯。可見芍藥在常見病中的用途之廣，了解它的藥用功效，真的很重要。