中科院腫瘤醫院畢曉峰：防治乳腺癌 重在早診早治

編者按：

在，乳腺癌已成為女性最常見的惡性腫瘤之一，也是導致女性死亡的「紅顏殺手」。前不久，日本著名節目主持人小林麻央因乳腺癌醫治無效不幸去世，「乳腺癌」這一名詞再次跳入公眾視線。

該怎樣防備這個潛伏在暗影里、吞噬女性健康的惡魔呢？難道要像女王安吉麗娜 • 朱莉那般，把乳腺整個割掉？

2017年6月28號，「清華細胞治療」微信課堂正式更名為「樂和腫瘤大講堂」，並邀請醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任醫師畢曉峰與大家分享有關乳腺癌篩查和預防的相關知識。

乳腺是女性的生命線，也是女性美麗的象徵。它不僅是性與哺育的符號，更是與生命緊緊相聯的一部分。很多女性朋友都這樣認為，從小到大，乳腺是她們最好的朋友，不僅解讀了自己的美麗，更見證了她們從青澀到成熟的過程……

然而，近年來，乳腺癌的發病率卻不斷上升。據報道，1980年全球乳腺癌每年新增病例64.1萬，2010年新增164.3萬，每年平均增加3.1％。乳腺癌發病率也呈明顯上升趨勢，從1988到2007年，增長了1.2-2.8倍。

哪些危險因素會導致乳腺癌如此高發呢？

年齡：乳腺癌隨年齡的增長呈上升趨勢，45-50歲較高，70歲左右達最高峰。

遺傳

因素：

月經初潮年齡：早於13歲者發病的危險性為大於17歲者的2.2倍。

絕經年齡：絕經年齡大於55歲者比小於45歲的危險性增加。

第一次懷孕年齡：乳腺癌危險性隨初產年齡推遲逐漸增高，35歲以後無生育史的女性罹患乳腺癌風險明顯升高。

肥胖因素：肥胖通過促進雌激素的合成、炎症介質釋放、胰島素抵抗、胰島素生長因子增加、影響脂肪細胞因子的產生來增加乳腺癌的風險。所以絕經前肥胖是乳腺癌保護因素，絕經后肥胖則是危險因素。

心理因素：心理精神狀態及個性影響內分泌及免疫功能。神經質、精神質、抑鬱及擔憂情緒、生活壓力大以及負性生活事件可增加乳腺癌的風險。而外向性格的女性患乳腺癌的風險較低。

疾病史：乳腺活檢史、乳腺外傷史、代謝類疾病（尤其是２型糖尿病、雌激素依賴相關疾病、腎上腺功能障礙、甲亢）等也可增加乳腺癌的風險。

乳腺密度：乳腺密度與乳腺癌密切相關，尤其是更年期使用激素替代治療的婦女。當乳腺密度大於35％時可顯著增加乳腺癌的風險，尤其是大於50歲的女性。

生活方式：高熱量、高動物蛋白脂肪、低纖維、蔬菜水果食用過少、煙熏及霉變食物過多等飲食習慣；熬夜、夜光暴露（晚上開燈睡覺）等生活習慣；吸煙、飲酒，尤其是孕期吸煙等不良生活習慣均可增加乳腺癌的風險。

另外，電離輻射污染、飲用水污染、接觸有機溶劑（甲醛、戊二醛、硫酸、苯、含氯化學品）等和某些農藥的年齡越小，罹患乳腺癌的風險越大。

乳腺癌和遺傳相關嗎？

2013年5月14日，美國《紐約時報》登載了好萊塢

著名女星安吉麗娜·朱莉寫的一封信，帶出了這則驚動全球影迷的新聞：為了抵抗癌症，這位以性感美麗著稱的女星切除了自己的雙乳腺。

她在信中這樣寫道，「為了讓更多女性從我的經歷中獲益，我現在要把這一切都寫出來……我的醫生估算過，我患乳腺癌的幾率是87%，還有50%的幾率罹患卵巢癌……得知自己的情況后，我決定先發制人，把可能的風險降低至最小，做一次預防性的雙側乳腺切除手術。」

是什麼原因讓安吉麗娜·朱莉毅然切除了自己雙側乳腺？這就要從安吉麗娜·朱莉的家族史講起。

安吉麗娜的祖母死於卵巢癌，她的姨媽罹患乳腺癌，而她的母親患有乳腺癌和卵巢癌，並且最終死於卵巢癌。可見，安吉麗娜的家族中有多名親屬（女性）患有卵巢癌和乳腺癌。

那麼，是什麼原因造成了家族性的乳腺癌聚集？——BRCA1/2基因突變。

2014年度拉斯克獎得主Mary-Claire King表示，一些女性攜帶了與乳腺癌和卵巢癌風險相關的BRCA1和BRCA2突變，但往往是在被診斷出疾病之後，才被確定為攜帶者。「在女性發展成癌症之後，才能確定為攜帶者，這是癌症預防的失敗。」

BRCA1/2基因突變是發生這種家族性乳腺癌、卵巢癌的罪魁禍首！安吉麗娜的基因檢測顯示她的BRCA1基因發生了突變。

所以，對所有30歲或以上的女性，尤其是乳腺癌高危（遺傳性高危及其他高危）人群都應當提供BRCA1和BRCA2基因的遺傳篩查，作為常規醫療保健的一部分。那些被認為有著高風險的女性則應當有針對性地進行專項篩查和諮詢。

註：文中部分圖片來自於網路

未完待續……

（本文根據畢曉峰副主任醫師作客「樂和腫瘤大講堂」講課內容而整理；以上內容僅代表專家個人觀點）

很多人做完防癌篩查，拿到體檢報告后，看到那些上上下下的箭頭，往往會不知所措。7月27日晚8點，同樣是千聊直播平台，畢曉峰副主任醫師將為大家講述「如何看懂乳腺癌篩查報告」。還等什麼，趕緊報名吧！

課程介紹：

畢曉峰：如何看懂腫瘤篩查報告

平 台：千聊直播

時 間：2017年7月27日晚8點

主講內容：

①拿到乳腺癌篩查報告需要先看什麼？

②做乳腺癌篩查之前，要做好哪些準備？

③鉬靶和CT，應該做哪些選擇？

主講人介紹：

畢曉峰，醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任醫師。尤其擅長乳腺及腹部腫瘤的預防和早診工作。

2010年在美國耶魯大學醫學院學習一年。曾參與衛生部「1+3」癌症防治、「城市腫瘤早診早治項目」等多項國家級腫瘤防控項目。在國際、國內雜誌上發表論著20餘篇。多次參加由國家衛生部門主辦的腫瘤防治系列活動及「健康大講堂」等知識講座。為倡導健康生活方式，宣傳科學防癌知識做了大量貢獻。

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