六大難治性抑鬱症的治療法則

對於目前臨床上常用的抑鬱症治療手段，如藥物治療、心理治療等，總有一些患者起效慢、效果不顯著，這類患者的病症也被稱為難治性抑鬱症。儘管難治，也是可以治療的，不過需要患者和家屬及醫護人員需要遵循幾項難治性抑鬱症的治療法則。

法則之一：重新評價對患者的臨床診斷

進一步詳細檢查患者是否合併精神病性癥狀和痴獃。合併精神病陽性癥狀的患者往往難以單獨使用抗抑鬱藥物治癒，此時，宜同時合併抗精神病葯治療，如氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、利培酮等。如果有條件接受更好的治療，宜接受更加高效的非藥物治療。

法則之二：重新評估患者的社會心理因素

患者在治療過程中出現情緒低落，可能系家庭問題、工作問題、親子關係不良、多年反覆的抑鬱發作導致患者持續的絕望等因素影響。可採取家庭治療，家庭和工作單位走訪等社會心理支持應對。

法則之三：重新選擇其他類別的抗抑鬱劑

當一種抗抑鬱藥物療效欠佳時，首先應當考慮用藥劑量和療程是否充分，病人是否遵醫囑服藥。如有條件監測血葯濃度，對於經典抗抑鬱葯的治療尤其有幫助。如考慮換用其他抗抑鬱藥物，應首先考慮與既往用藥作用機制不同的種類。

法則之四：應用抗精神病藥物合併抑鬱症藥物治療

加用抗精神病藥物或者合併另一個抗抑鬱藥物，對於存在精神病性癥狀的抑鬱症病人，或精神分裂症合併的抑鬱癥狀患者，採用此種方法療效更好。常用抗精神病葯物有奮乃靜、泰爾登、舒必利、氯氮平、利培酮等。

法則之五：重新考慮改良電抽搐治療方案

儘管人們對改良電抽搐治療仍有不少顧慮，但對於嚴重抑鬱症以及難治性抑鬱症它仍是最佳選擇之一。對於重度抑鬱症ect的療效可達90%，而且起效較快，尤其適用於存在嚴重自殺危險的病人。

法則之六：護理病人加強自殺風險防患

難治性抑鬱症患者自殺傾向強烈，為了避免不行發生，患者家屬和醫護人員應時刻關注患者情緒和思想動向，必要時可轉移患者的工作、生活環境來改善患者心情。