廣州15日起全面取消藥品加成！取消挂號費收診查費，到底是貴了還是便宜了？

7月15日起

廣州全面取消藥品加成

醫改具體方案即將出爐

超八成基本醫療服務項目擬調整

調價幅度為7.7%

挂號費擬併入診查費

納入醫保報銷

上個月，南報菌就曾報道過廣東公立醫院將全面取消挂號費的消息（回顧請戳>>>定了！下月起廣東公立醫院不再收挂號費！還有這些變化你要注意……）

當時就有街坊擔心，

把挂號費併入診查費，

看病到底是貴了還是便宜了？

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徵求意見稿所稱的「廣州地區公立醫院」，包括中央、省、軍隊、武警在穗公立醫院以及廣州市屬、區屬城市公立醫院，不包含基層醫療衛生機構（鎮衛生院、村衛生站及社區衛生服務機構）。

徵求意見稿指出，

廣州地區公立醫院將同步調整醫療服務價格，

實行同城同級同價。

根據《關於推進醫療服務價格改革的實施意見》（發改價格〔2016〕1431號）和《廣東省深化醫藥衛生綜合改革實施方案》（粵府〔2017〕32號）等有關醫療服務價格改革的要求：

取消藥品加成后，

（不含中藥飲片）

公立醫院因此而減少的合理收入，

通過調整醫療服務價格補償80%、

財政專項補償10%、

醫院自我消化10%的原則進行補償。

廣州市發改委介紹，本方案按照「騰空間、調結構、保銜接」的基本路徑，將取消藥品加成收入，以及降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格騰出的空間，用於調整部分偏低的醫療服務價格，逐步理順醫療服務比價關係。

重點調升了診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，調降了大型醫用設備檢查治療和檢驗等項目的價格。

調整項目3568項 總體調價幅度7.70%

調整原則：總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位

基本醫療服務項目：4238項

調整項目：3568項

總體調價幅度：7.70%

調升：2457項

（體現醫務人員技術勞務價值的臨床各診療系統類、手術治療類、物理治療與康復、護理類、中醫及民族醫類醫療服務價格的項目）

（大型設備檢查治療價格、檢驗類、醫學影像類、列印照片類等價格的項目）

挂號費：併入診查費，減少1項

調整之後具體都有哪些變化？

給大家簡單地舉幾個例子

門診診查費：

普通門診診查費10元

門（急）診診查費納入廣州市社會醫療保險統籌基金支付範圍，支付限額標準為每人每診次7元，個人僅需支付3元，與原標準普通門診診金（含挂號費）4元相比，患者少支付1元。

副主任醫師門診診查費20元

主任醫師門診診查費30元

大型檢查設備價格：

CT平掃：350元降至280元

MRI（磁共振平掃0.5T以下）：500元降至420元

由於調整的項目有升有降，

患者因治療項目不同，

調價對個體的影響存在差異，

但患者的醫藥費用總體水平是降低的，

醫療服務項目調整增加費用

相當於取消藥品加成減少費用的80%左右，

患者負擔整體不會增加

《廣州地區公立醫院醫療服務價格調整方案（徵求意見稿）》現向社會公開徵求意見，如有意見可於7月9日前以書面形式反饋至廣州市發展改革委收費管理處。

• 郵寄：廣州市越秀區越秀北路311號18樓1810室廣州市發展改革委收費管理處（郵編：510050）

各項基本醫療服務價格變動情況

■新聞多看點

2017廣東醫改最新看點都在這了

2017年，廣東醫改有哪些重點工作任務？省人民政府網掛出了《廣東省人民政府辦公廳關於印發廣東省深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知》，共提出了55項醫改重點工作任務。

仔細閱讀了通知，發現有不少乾貨！

接下來就讓南報菌給大家劃一划重點

都說家庭醫生是群眾健康的「守門人」

有了家庭醫生，

在家門口便能看病或獲得就診指引！

《通知》中推動落實的重點工作的第一條，就是要「加快推進家庭醫生簽約服務」，並明確從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，2017年簽約服務覆蓋率達到30%，重點人群達到60%，把所有貧困人口納入家庭醫生簽約服務範圍。《通知》還指出，要制定分級診療常見病的入、出院標準和轉診指征、規範和流程，擴大基層首診病種範圍。

你可能要有自己的家庭醫生啦！

在有條件的城市推廣深圳羅湖醫院集團模式的緊密型醫聯體，即以基層為重點，以健康為中心，以醫保基金總額管理、結餘獎勵為核心的模式。

根據《通知》，廣東所有公立醫院都要在7月前全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實施醫療服務價格調整。

對於「葯佔比」，《通知》明確，2017年深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶7市公立醫院葯佔比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

要推進醫改，必須讓醫療、醫藥、醫保「三醫」聯動起來。《通知》明確提出要改革醫保管理體制，組建省醫保基金管理中心。在珠海、中山、東莞等3個市開展醫保基金管理體制機制改革試點。同時，要落實城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元的政策，同步提高個人繳費標準。

《通知》還指出，要推進按病種收費工作，2017年年底前所有城市實行按病種收費的病種不少於100個。通過這一方式，可進一步規範醫療行為，控制醫療費用的不合理上漲，減輕患者負擔。

什麼是按病種收費?

所謂按病種收費，就是醫療機構在提供醫療服務過程中，以病種為計價單位向患者收取費用，收費標準包含患者從診療入院到按病種規範治療出院所發生的診斷、治療、手術、麻醉、護理、床位、藥品及醫療耗材等各項費用。

指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票，以「兩票」替代目前常見的七票、八票，減少流通環節的層層盤剝。

對於短缺藥品，《通知》明確要建立健全短缺藥品監測預警和分級應對體系，加強短缺藥品儲備。支持建設小品種藥品集中生產基地。還強調堅持集中帶量採購原則，推進實施公立醫院藥品分類採購，培育集中採購主體，鼓勵跨區域聯合採購和專科醫院聯合採購。

用藥保障範圍也將進一步擴大。《通知》指出，醫保藥品目錄同時適用於基層醫療衛生機構。同時，選擇部分地區開展建立醫院總藥師制度試點。落實處方點評等制度。指導地方對輔助性、營養性等高價藥品列出具體清單，實施重點監控。

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校對 | 陳宇