孕婦感冒，是吃藥還是硬抗？

~誰都知道，孕婦是「身不由己」的人，一旦生病用藥要優先考慮胎兒的安全，常常有病不敢吃藥，拖延至病情加重。而科學的方式是，有了病了就要趕緊治療，只要選擇安全的藥物治療，對母嬰都有好處。

絕大多數孕媽媽以為，生病不能吃藥打針。事實上，雖然有很多藥物可能導致胎兒畸形，但如果硬「扛」，對母嬰健康產生的惡劣影響會遠遠超出藥物的可控影響。

去年，我們科接診了一位產婦小黃，早在3月初，她就懷孕了。到了5月底，小黃感冒了一次，在沒懷孕之前，她就經常聽人說，懷孕期間不能吃藥，對胎兒不好。於是，她就硬挺著，每天只是大量的喝水，過了兩天，開始發燒，測體溫，39度，迫不得已去了醫院，醫院醫生聽說她懷孕了，也不敢治療，只是開了中成藥，退了燒。

又過了3個多月，小黃再次受涼發燒，情況嚴重，家人把她送到了醫院。

我們檢查發現，因為感冒引起了細菌入侵，小黃已經患上了感染性心內膜炎，且二尖瓣前瓣脫垂。在心胸外科有關醫生會診后，得出的結論是，如果不終止妊娠，隨著胎兒的發育，小黃的心臟負荷會越來越重，後果不堪設想。小黃和丈夫這才意識到情況嚴重，忍痛決定舍胎兒保大人。

更嚴重的事情還在後面。

「小黃如果再懷孕，胎兒有畸形的可能！」

當小黃問醫生什麼時間才能再懷孕時，醫生告訴她，因為二尖瓣前瓣脫垂，需要換新的瓣膜。辦法有兩種：一種是換生物瓣膜，15至20年後需要更換。同時，每天還需要注射肝素，且「如果注射過量，會造成大出血！」不過，不會對未來的胎兒造成影響。另一種則是換機械瓣膜，未來可能使胎兒畸形。因為更換機械瓣膜后，血液流動會形成血凝塊，產生血栓，每天都要吃抗磷藥物。

「我不想她那麼痛苦！」權衡利弊之後，小黃的丈夫決定，讓小黃更換機械瓣膜。

得知小黃患的是感染性心內膜炎，不僅肚子里的孩子不能保住，就連以後也可能無法生育時，一家人都很痛苦。

因此，懷孕期間不能吃藥是誤區！

懷孕前三個月，胚胎處於發育期，用藥需特別謹慎，但不能因此一概不吃藥。就小黃來說，感冒后沒有第一時間到醫院就診，延誤了病情，以致細菌入侵血液，造成感染性心內膜炎。如果當時注射青霉素，不但能控制病情，對胎兒也不會有任何影響！部分藥物經過臨床驗證，是可以對孕婦使用的。

有些孕婦「談葯色變」，其實也沒有必要。如果普通感冒拖延不治，惡化成肺炎，對胎兒的影響遠比藥物兇險得多。妊娠期間若出現高血壓、糖尿病等併發症，一定要根據醫囑，選擇安全有效的藥物。有妊娠嘔吐者，一般不推薦藥物止吐。如嘔吐嚴重，兩三天不能進食，要去醫院檢查，排除器質性疾病，可以靜脈滴注葡萄糖液等，防止發生脫水和代謝紊亂。

小貼士：孕婦可以使用的藥物表。

在孕期用藥方面，美國食品和藥品管理局制訂的藥物分級制度，明確、科學、合理，被奉為經典。該標準根據對胎兒的傷害程度，將藥品分為五類。孕婦用藥前一定要看清。

A類：對孕婦、胎兒都安全。多為維生素及礦物質類葯，如B族維生素、鈣片等。應按說明書，適量服用。

B類：對孕婦比較安全，對胎兒的危險證據不足或不能證實。如胃復安、青霉素以及多數頭孢類藥物等。

C類：僅動物實驗顯示，會造成胎兒畸形或死亡，但無孕婦的研究數據。如阿司匹林、撲爾敏、地塞米松等，使用時須謹慎考慮對胎兒的潛在危險。

D類：僅在孕婦生命受到威脅，或患有嚴重疾病非用不可時才可使用。包括四環素、一些孕激素及抗癲癇葯等。

X類：明確規定已懷孕或可能懷孕的婦女禁用，如氯黴素、米非司酮等。

無論中西藥，藥品包裝盒或說明書，如注有孕婦禁用或忌用的，千萬不要用。若必須用藥，應在醫生指導下進行，選擇對症的B類和C類葯，按常規劑量、療程及方法服用，一般對胎兒影響不大。

最後吐槽一下，在國外藥物都標註了用藥安全等級，但的藥物沒有這樣的標識，導致孕婦無法安全用藥。有媒體記者就曾經翻查了近50種常用藥，均沒有發現藥品安全等級標識，只寫有「孕婦、哺乳期婦女用藥請諮詢醫師」。