胃炎是怎樣發展成胃癌的？看看這些情況你有沒有！

【丁香醫生原創】是胃癌大國，全世界近一半的胃癌病人在。就 2015 年來說，全國有 67.9 萬 人新患胃癌，因胃癌死亡人數則達到 49.8 萬，分別占癌症總人數的 16% 和 18%。不管是發病數還是死亡數，胃癌都僅次於肺癌，排在惡性腫瘤第 2 位。

一、胃癌有哪幾種類型？

1. 瀰漫型胃癌

少部分胃癌的發生，和基因突變有關，稱之為瀰漫型胃癌。

這種胃癌一般都來勢洶洶，毫無徵兆，預后也不太好。很多新聞報道中看到的年紀輕輕就患上胃癌的人，基本都是這種瀰漫型胃癌。它和燒烤、泡麵沒啥關係，從某種程度上說，就是運氣不好。

這個時候可以對可能有遺傳家族史的基因突變進行檢查確認，並預防性地進行全胃切除。

好在瀰漫型胃癌只佔少數，大多數都是有規律可循的腸型胃癌。

2. 腸型胃癌

腸型胃癌的發生，從慢性非萎縮性胃炎開始，經歷萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生，最終發展為腸型胃癌。

這個穩步向前的變化過程，通常以幽門螺桿菌感染為起始，要經過 40 年以上的時間。

二、面對腸型胃癌，我們可以做點什麼？

根據腸型胃癌的變化軌跡，我們可以這樣做：

第 1 步：非萎縮性胃炎（也叫淺表性胃炎）

雖然它是胃癌發生的第一步，但單純的非萎縮性胃炎，並不會增加胃癌風險。因此，即便被診斷非萎縮性胃炎，也不用太擔心。如果同時有胃癌家族史、生活在胃癌高發區、胃潰瘍等胃癌危險因素：

• 需要進行幽門螺桿菌根除治療；

• 注意多吃新鮮蔬果、少吃腌制熏烤及高鹽食物；

• 控制體重；

• 不吸煙。

第 2 步：萎縮性胃炎

從萎縮性胃炎開始，就被叫做胃癌「癌前病變」了。如果診斷了萎縮性胃炎：

• 必須進行幽門螺桿菌根除治療；

• 要不要定期複查。

第 3 步：腸上皮化生

腸上皮化生分為完全型和不完全型腸上皮化生兩種，其中不完全型化生更接近胃癌。

因此，當不完全型化生出現時，密切進行胃鏡監測就很重要。

第 4 步：異型增生（也叫上皮內瘤變或者不典型增生）

它分為低級別異型增生和高級別異型增生。

其中低級別最終進展為癌的概率為 0～23%，高級別的則為 60～85%，因此：

• 低級別：繼續嚴密進行胃鏡監測；

• 高級別：需要進行預防性胃鏡下治療。

胃癌，就是最後一步了，如果前面的預防工作做好了，大部分人也許都不會走到這一步。

三、如果不知道自己在哪一步，怎麼辦？

1. 基因檢測

如果家裡有不少於 2 個人患有胃癌，且其中最少有 1 個人確診為瀰漫型胃癌；或者家裡有 1 個人在 40 歲以前就確診瀰漫型胃癌。推薦進行 CDH1 基因檢測，如確認突變存在，可以進行胃切除，預防瀰漫型胃癌。

2. 幽門螺桿菌根除治療

如果一級親屬（父母、子女及親兄弟姐妹）患有胃癌，或生活在胃癌高發區，成年後建議檢查並根除幽門螺桿菌治療。如果胃鏡檢查發現了胃息肉、胃潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變，立即進行幽門螺桿菌根除治療。

3. 胃癌篩查

如果你吸煙、喜歡吃高鹽腌制熏烤食物以及屬於上面提到的胃癌高危人群，要統一在 40 歲之後進行胃癌篩查。胃癌的篩查推薦進行幽門螺桿菌和胃蛋白酶原的聯合檢查，根據檢查結果再決定是否進行胃鏡檢查。

4. 吃的健康

多吃新鮮蔬果、控制體重、少吃腌制熏烤及高鹽食物、不吸煙。

大家也看到了，胃癌雖然有一些隨機的不可控因素，但大多數情況下還是按「步」就班發展的。做好我們能夠做到的，阻斷魔鬼的步伐，是我們應對胃癌的最好辦法。

丁香醫生原創，請勿轉載；作者：魏瑋；編輯：李壞。圖源：123rf圖庫。

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