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帕金森病人服藥療效減退,可運用DBS手術改善

帕金森病人服藥療效減退,可運用DBS手術改善

帕金森病是老年人常見的慢性神經變性疾病之一,據統計,約有200萬帕金森病患者,且以每年10萬的速度遞增。

重慶醫科大學附屬第二醫院副主任、副主任醫師、副教授、留美博士后謝宗義博士告訴記者,帕金森病前期通過藥物治療能起到較好的效果,但隨著時間的推移,藥物治療效果會逐漸下降或出現副作用,疾病已經影響正常工作和生活的患者,此時就可以考慮選擇DBS外科手術改善癥狀。

服藥4年藥效減退,接受腦起搏器DBS手術

據謝博士介紹,附二院神經外科今年開始開展這項手術治療,近來也成功救助了一名帕金森病中晚期患者。這位患者劉先生,今年50歲,本應年富力強的年齡,可是他卻深受帕金森病困擾8年之久。8年前,剛過不惑之年的劉先生無意中發現自己左側肢體開始不自主抖動,尤其是靜止不動及精神緊張時抖動更為明顯,這些細小的癥狀劉先生及家人開始並未留意,但癥狀逐漸加重,此後左側肢體又出現了僵硬癥狀,洗漱、穿衣等簡單的日常動作變得非常笨拙,這時他才意識到問題的嚴重性,到醫院就診后,醫生的診斷是帕金森病。

從那以後,劉先生開始了漫長的帕金森治療生涯,堅持服用「息寧」「美多芭」「森福羅」「金剛烷胺」等藥物。開始時療效尚可,癥狀得到減輕,但隨著時間延長,身體對藥物產生適應性。4年前,劉先生右側肢體開始出現震顫及僵硬癥狀,面部表情變少。最近1年半中,劉先生在服藥後幾乎不能感到任何作用,日常工作無法繼續,心理壓力巨大。

數月前,劉先生到附二院神經外科就診時了解到腦深部電刺激術可對帕金森病中晚期患者有很好的療效,是目前治療帕金森病最主流的方式。在經過一番了解后,他最終選擇進行手術治療,於是劉先生接受了雙側腦深部電刺激器植入術,術中測試滿意,術后1周調試開機。開機后,劉先生雙側肢體震顫癥狀消失了,僵硬癥狀也有明顯的減輕,劉先生感覺到前所未有的輕快感,恢復了以往平靜而幸福的生活。

75歲以下中晚期帕金森病患者,可考慮DBS手術

據權威調查顯示,帕金森病患者的患病率已達到發達國家水平,65歲以上的老年人中近1.7%罹患此病,並且,帕金森病逐漸呈現年輕化趨勢,已經成為公共衛生關注的焦點。

謝博士介紹,帕金森病是一種神經性退行性疾病,因為大腦黑質細胞數量衰減,神經遞質紊亂,神經信號傳導異常,導致出現運動遲緩或運動不能、震顫、僵直、姿勢異常等癥狀,如若對病情不加以控制會嚴重影響到患者的生命質量。關於帕金森的治療應堅持綜合治療的原則,但需要注意的是,帕金森疾病早期患者對藥物治療反應良好,但長期治療療效明顯減退。如果出現異動症者或藥物治療難以改善者就可以考慮手術治療。

謝博士建議,75歲以下的中晚期帕金森病患者比較適合進行這項手術,早期發現后還是建議病人先通過藥物進行治療,在服藥四五年後藥效明顯減退甚至開始出現一些副作用後進行為比較好的時機。

DBS手術,通過植入電極控制相關神經核團

隨著現代超微創手術的臨床開展與應用,腦深部核團刺激術(腦起博器DBS)成為近30年來帕金森病手術治療中最大的突破,也因其相對無創、安全和可調控性而成為目前帕金森手術治療的主要選擇。DBS是通過植入大腦中的電極發放弱電脈衝,刺激腦內控制運動的相關神經核團,抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經信號從而消除癥狀,使病人恢復原有活動能力和自理能力。其中腦起搏器系統包括3個可植入的部分:電極是安裝在大腦內的,刺激器也叫電池是埋在胸前肌肉里,它們之間通過一根導線連接,脈衝發生器產生弱電流,然後經由延長線傳導至電極來刺激異常神經核團的活動,達到控制癥狀的目的。但需強調的是手術僅是改善癥狀,而不能保證治癒疾病,術后仍需配合藥物維持以達到最佳效果。

「目前,我們科室開展DBS手術主要運用有兩種材料,一種為普通材料,植入腦部后通常能運行5~6年;另一種為可充電材料,一般可運行十餘年。「謝博士說。

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