乙肝備孕，該何去何從?

慢性乙肝沒有特別有效的治療措施，預防顯得尤其重要。備孕夫婦一定要重視乙肝的檢測和預防。

乙肝患者備孕5個經典問答：

1.乙肝對孕婦和胎兒有什麼影響？

孕期攜帶 HBV(尤其是大、小三陽者)相比於正常人群,早孕反應加重、中晚期妊娠高血壓症發生率增高。乙肝病毒也可引起胎盤、絨毛膜羊膜炎,誘發胎膜早破。

妊娠本身會加重肝臟負荷,故肝臟受損可能性更大、更重，進而可能影響到凝血系統、免疫系統機能，產時產後出血、宮內感染及切口感染的發生風險增加。胎兒流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率也明顯增加。

眾所周知，乙肝病毒還可以通過母嬰傳播，新生兒出生后就已經感染了乙肝病毒，可能發展成為慢性乙肝患者。

2.如何預防乙肝母嬰傳播？

慢性HBV感染婦女計劃妊娠前，最好由專科醫師評估肝臟功能，複查乙肝兩對半、肝功、肝臟超聲、乙肝病毒DNA等，建議選擇肝功能正常、乙肝病毒複製低時懷孕，孕前半年停用如干擾素等對胎兒有影響的藥物。

孕期定期監測肝功，必要時遵醫囑治療；產時根據醫生建議選擇合適的分娩方式；新生兒及時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；根據醫生建議選擇合適的哺乳方式。只要做好孕前準備，並且採取了以上的綜合防治措施，乙肝母嬰傳播的幾率可以控制到2-5%以下。

3.乙肝母親能否哺乳？

哺乳是母親的天職，感染乙肝病毒的媽媽能否履行這份天職呢？雖然乙肝大、小三陽產婦的母乳中可測出HBsAg及HBV DNA, 新生兒咽部及胃腸道粘膜發育不健全且胃酸濃度低、餵養時存在乳頭破損等情況，理論上母乳餵養可能將病毒傳染給新生兒。

但研究表明即使未進行免疫預防，肝功正常的媽媽母乳餵養和人工餵養新生兒感染率幾乎沒有差別。

經正規免疫預防后，母乳餵養更不會增加乙肝感染的危險性。所以各位媽媽可以諮詢醫生選擇合適的餵養方式。

4.如何預防乙肝父嬰傳播？

乙肝父嬰傳播有可能通過生殖細胞傳播，新生兒感染後由於免疫器官和功能尚未成熟，往往出現免疫耐受，不但自己長期帶毒，還會傳播給他人。

如果新生兒被感染，出生后使用免疫球蛋白及接種疫苗效果均不好。所以育齡夫婦孕前應行乙肝檢測，如果發現男方已感染乙肝病毒，而女方未感染，建議女方孕前及時注射乙肝疫苗，使體內產生高滴度保護性的表面抗體（HBsAb）,以此中和來自父方的病毒，預防父嬰傳播。

男性乙肝病毒攜帶者在孕前同樣需要進行乙肝兩對半、肝功、肝臟超聲、乙肝病毒DNA等檢查，選擇肝功正常、病毒複製低的時機懷孕。

5.乙肝病毒感染的媽媽所生的孩子，應該什麼時候進行乙肝兩對半的檢查？

乙肝病毒感染的媽媽總是急於知道自己的孩子是否感染，所以新生兒一出生就要求醫生檢查乙肝兩對半，其實這時候的結果並不能代表孩子真實的感染狀況。

新生兒出生后只要完成了正規的免疫預防程序，建議在孩子7月齡至12月齡再查乙肝兩對半以明確有無乙肝感染、免疫預防是否成功以及是否需加強免疫。新生兒即使血液中存在少量的乙肝病毒，也可以通過注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗所產生的主動免疫清除病毒。

各位準備懷孕的夫婦，備孕時不僅要把營養均衡、飲食健康、工作調整、合理作息、身心和諧、氛圍營造等孕前準備工作做到位，還建議孕前3-6個月做一次全面孕前檢查，為了保護自己和自己未來的孩子，在眾多的孕前檢查項目中，建議考慮篩查乙肝等可以通過母嬰傳播的感染性疾病。

來源：重醫附二院生殖醫學中心

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