多麼「痛」的領悟

傍晚的寧靜被「120」的長鳴而打破，分診護士上前接診，見患者呼吸急促、面色蒼白、大汗，雙手捂住胸口 。交接患者后，患者立刻被護送進入搶救室……醫生、護士隨即展開一系列搶救措施。就在這個過程中患者突然意識喪失，心電監護顯示為室顫，醫護立刻進行心肺復甦、電除顫以及急救藥物應用。同時醫生指示為患者進行氣管插管。急救護士立刻準備好了氣管插管用物，另一名急救護士遵醫囑給葯，詳細記錄著搶救過程。醫生手持喉鏡，將插管緩緩送入患者氣道……護士配合固定好氣管插管，連接好呼吸機輔助呼吸……醫生護士緊張、有序地配合著搶救，爭分奪秒與死神鬥爭……這是一位78歲的老年男性患者，常年老兩口獨居生活，因心前區隱隱作痛，在家忍了兩天，沒有及時就診，第三天老者覺得胸口疼痛加劇，卧床不敢活動，才打電話給兒子送他去醫院。老者兒子撥打「120」呼叫救護車送老者到達醫院急診科時，老者憋氣嚴重，心電圖顯示大面積心肌梗死。老者剛剛抵達醫院突然發生了猝死。由於心肌大面積壞死，醫護盡全力搶救，仍無法挽留住患者寶貴的生命。

兒子埋怨母親，如果早一點叫他來看望父親？如果能及時就醫？如果重視了父親如此嚴重的心臟病？更多的如果，都不能讓時間倒轉！

此時，我們來重視一些關於心肌梗死的基本知識。

是心肌的缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。

為心臟提供營養血供的血管稱冠狀動脈，有左、右兩支，分別為左冠狀動脈和右冠狀動脈。左冠狀動脈有兩個分支，即前降支和迴旋支。前降支再發出三組分支，左室前支、右室前支、室間隔前動脈。迴旋支發出左室前支、左室后支及左房支。右冠狀動脈的分支有：右室前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。

手繪下圖為例，左冠狀動脈前降支血供受阻造成心臟前壁、左室前側壁、室間隔的前2/3部位的心肌急性缺血壞死。

了解心肌梗死的先兆

心肌梗死是有先兆的！

如果您以往身體健康，突然感到胸悶、憋氣，胸口甚至肩背部疼痛、乏力、運動時心慌氣短等，並且進行性加重。這時您就要警惕了，這可能是心肌梗死的前兆。

再次強調，心肌梗死是有先兆的！及時就診處理先兆癥狀，部分患者可以避免發生心肌梗死！

高度警惕「心梗」發作

如果您既往患有心絞痛，心絞痛癥狀逐漸加重或胸痛次數比以前頻繁，胸痛的程度越來越重，範圍較前更大，持續時間更長，並且休息且舌下含服硝酸甘油后胸痛癥狀在15-20分鐘內不能有效緩解時也需要高度警惕「心梗」發作。

合併其他部位疼痛

如果您出現上述癥狀同時伴有上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、後背痛等，也要加以重視，高度警惕「心梗」來襲。

心肌梗死的治療強調及早發現、及早入院治療。治療原則是儘早使心肌血液再灌注以挽救瀕死的心肌，防止梗死面積擴大或縮小心肌缺血範圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴重心律失常和各種併發症，防止猝死。應用藥物及對症治療外，需要在起病3~6小時（最多12小時）內使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注。再灌注心肌可以通過PCI及時實現，有條件的醫院可以儘早對急性心肌梗死患者施行經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention,PCI ）。患者可以獲得更好的治療效果。

一定要重視急性心梗的先兆癥狀及早就醫！

這位老者兩天前已出現胸悶、憋氣等危險信號，如果這位老者出現危險信號時有急救意識，身邊常備急救藥物，不忽視病情，儘早撥打「120」儘早就醫，儘早施行PCI治療，就為壞死的心肌贏得了醫療急救時間，將有很大存活可能。

出現類似「心梗」，該怎樣做？

此時不要緊張，停止各種活動，立刻卧床休息，舌下含服硝酸甘油，並立即撥打120到醫院就診…只要處理及時，有的可免於急性心肌梗死，有的即使發生心肌梗塞，梗塞範圍也較小，癥狀較輕併發症少，易於康復。

老年朋友們日常生活中也要保持心情愉快，參加適度的體育鍛煉，生活規律，勞逸結合，科學膳食，定期體檢，保證睡眠，相信疾病就會遠離您！