學學這些急救技能 關鍵時候也許就能救你的命

王晶是宣武醫院急診科主任。急診科的病人各個都是「急難險重」。有些患者很幸運，因為他們在發病之時，剛好遇到了懂得急救技能的專業人士或非專業人士，這些掌握急救技能的人士伸出援手，為患者贏得了最佳搶救時機。更多的患者徘徊在生死之間時，沒有幸運地遇到懂得急救的人士，從而錯過了最佳的搶救時機。在為這些患者感到惋惜之時，王晶也建議公眾都學習一些基本的急救技能。對於老年人來說，更是要掌握一些最常用的急救技能，別看這些技能平時看似沒啥用，但關鍵時候真救命。

心肺復甦：

抓住「黃金4分鐘」

急診室是經常能見證奇迹的地方。有的時候，這個奇迹是醫患雙方共同努力創造的。宣武醫院急診科的很多醫務人員都記得一個70多歲老年人闖過「死亡關」的故事：那是一個70多歲的老先生，平時患有冠心病。有一天晚上，老人正在家裡看電視。突然，他「咚」地一聲栽倒在地。當時，老人的女兒剛好在家。她一看父親的意識喪失，心跳呼吸全無。老人的女兒當即判斷：父親應該是猝死。她迅速打通了急救電話，同時將老人的身體放平，在家裡開始為父親做心肺復甦，並且一直堅持到急救車到來時才停止。急救人員到達現場后，繼續為老人進行復甦，隨後送到宣武醫院急診科。

老人幸運地得救了。事後，老人的女兒說，她曾經在電視上看到過心肺復甦的方法。其實，她做心肺復甦的姿勢也未必特別標準。王晶說，發生在醫院之外的猝死病例，能夠搶救成功的比例很低，甚至可以用「微乎其微」來形容。這位老人很幸運，特別是在送到醫院之前，他的女兒拉了老人一把：能夠迅速撥打急救電話，能夠進行心肺復甦。

在，每年因心臟性猝死的人大約有54.4萬，居全球之首。經搶救能夠存活的患者不到1%，這位老人就是不到1%的幸運者。而在不同的發達國家，猝死的搶救成功率達到2%至15%。猝死搶救成功率低的原因是多方面的，首先是因為87%的心臟驟停的發生地點在醫院外，有些人猝死時周邊沒有人，有時有人、但周圍的人不知道如何進行搶救。其二是心肺復甦等急救知識的普及率不足1%，許多公眾和病人的家屬不懂得基本救治知識，不知道如何呼叫，如何施救，延誤了搶救時機。心臟驟停患者的黃金搶救時間是4分鐘，每拖延1分鐘，生存率都會下降10%。時間就是生命，及早進行心肺復甦救治是挽救患者生命的最重要的手段。

為他人進行心肺復甦需要一定的體力，老年人掌握這項技能有必要嗎?王晶說，老年人如果懂得心肺復甦術，至少可以在一定程度上進行互救。即使自己沒有體力進行心肺復甦，但也可以指導身邊的人幫助完成心肺復甦。此外，老年人的兒女最好也要掌握這項技能，特別是父母有冠心病、高血壓、糖尿病等高危因素的，都有發生猝死的危險。一旦發現猝死，身邊人的第一項任務就是撥打急救電話，準確描述癥狀以及猝死發生的地點，利於急救人員迅速到達。第二項就是進行心肺復甦，持續進行心臟按壓，配合人工呼吸，一直堅持到急救人員趕到現場。

防誤吸：

第一時間清理口腔

「家裡老人突然摔倒了，然後就摔成腦梗了。」王晶發現，現在很多腦中風的患者家屬描述老人發生中風的癥狀時，常常會說「因為摔倒導致中風」，實際上，這些中風的老人是因為發生腦梗或者腦出血，導致意識障礙或者運動神經障礙，才摔倒了。中風是因，摔倒是果。對於摔倒的老年人來說，家人能做的一件「小」的急救措施就是防止誤吸。

王晶解釋說，老年人中風之後常常會出現嘔吐，或伴有吞咽功能障礙，嘔吐物或食物可能進入氣管、支氣管或肺部，輕則形成吸入性肺炎，重則有可能引起窒息。因此，老年人暈倒之後，身邊的人一定要把老年人嘴裡的東西清理乾淨，盡量讓老人頭偏向一側或側卧位。「防誤吸是一項實用性很強的技能，關鍵是老年人及老年人的家屬要有這種意識。」現在，很多老年人都戴著活動義齒，最好也要把老年人的假牙取出來。

「以前我們曾經接診過一位老年中風患者，到醫院的時候，老人的呼吸特別微弱。」王晶說，醫生給老人緊急進行氣管插管並從氣管中吸出許多食物殘渣。這位老年人就是典型的食物誤吸入氣管造成窒息，從而影響到呼吸。老人誤吸的食物導致他出現了吸入性肺炎，很長一段時間都在住院治療。

燙傷：

冷水至少沖半小時

夏天是燙傷容易發生的季節。最近，王晶就遇到了一位燙傷的阿姨。這位阿姨有泡腳的習慣，前兩天，她端著一盆熱水準備泡腳，但是端水的時候突發心律失常，一盆滾燙的開水灑在身上，導致皮膚大面積燙傷。

「像這種大面積燙傷的老年人，相對來說還比較少，更常見的是因為做飯、燒水等導致的局部燙傷。」王晶說，燙傷后最好的急救辦法就是用冷水沖。「至少要衝半個小時，千萬別心疼家裡的水費。」冷水沖洗可以降低燙傷皮膚溫度，減少燙傷處的進一步損傷，同時用水沖洗也能減少疼痛。及時進行冷水沖洗，可以降低燙傷的程度，處理得當，有時可以將三度燙傷降低到二度，將二度燙傷降低到一度。

如果燙傷發生的部位還有衣物，可以用冷水沖洗一下之後脫掉或者用剪刀剪掉衣物，讓皮膚脫離熱源，降低皮膚表面溫度。燙傷處有水皰，一般不要弄破，以免影響康復，留下疤痕;如果水皰已經破掉，可以用消毒棉簽擦乾水皰周圍流出的液體。燙傷之後不要自己隨意塗抹藥膏，特別是一些「土辦法」「偏方」，不要冒然使用，以免造成傷口的二次感染。燙傷比較嚴重時，建議到醫院進行治療。

消化道出血：

定期監測防患未然

67歲的李先生因為風濕性心臟瓣膜病，1年前進行了心臟瓣膜置換術，更換了金屬瓣膜，但需要長時間使用一種抗凝藥物。前段時間，李先生因為頭暈、血便被送到了宣武醫院急診科治療。血液檢查結果出來后，醫生髮現，李先生血色素的數值只有30克/升!健康人群的這個數值應該在120克/升以上，如果急性失血后血色素的數值低於60，就有可能發生失血性休克。李先生這個檢驗指標如此低還沒有發生休克，主要是因為他的失血是慢性失血，身體逐漸適應了貧血的狀況，但血色素下降到這麼低，他隨時有可能暈倒。

王晶說，急診科里，老年消化道出血的患者非常多。這些消化道出血的老年患者中，有人安了「支架」，有人置換了關節，有人曾經得過心梗，有人曾經得過腦梗，他們都會長期使用阿司匹林等抗血小板葯，或者是華法林一類的抗凝葯。對於因為藥物原因導致消化道出血的患者，最好的「急救」措施是防患於未然，做好定期監測各項相關指標;同時要注意觀察大便的狀況。「近年來，老年人在使用藥物時，依從性越來越好，能夠準時定點吃藥。但對於藥物副作用的監測還不夠。」王晶提醒說，老年人常用的抗血小板或抗凝葯，如果使用量不夠，達不到治療效果;如果過量使用，就有可能導致出血，比如以前曾經有胃病的人，相對來說更容易發生慢性滲血的情況。因此，老年人在定時定點吃藥的同時，也要定時定點來醫院進行相關指標的監測。

掌握基本急救技能，有時候可以救自己或者家人一命，在遇到他人遭遇危險時，也可以及時出手相救。老年人和老年人的子女、照顧者不妨都掌握一些急救技能，一旦掌握，受益終身。