為啥上次很有效的感冒藥這次失靈了？

很多人感冒，第一時間都會去藥房憑感覺選購感冒藥。然而，服用后發現上次起效的感冒藥，這次居然「失靈」了。都是感冒，為什麼吃藥不管用呢？原來，感冒癥狀也有很多種，感冒藥自然要對症下藥。

感冒是人們日常生活中的一種常見疾病，且發病頻率較高，故抗感冒藥是使用率最高的藥物之一。感冒分為一般感冒和流行感冒，大多由病毒引起。感冒時患者常出現流鼻涕、咳嗽、發熱、頭疼等癥狀。目前市場上銷售的抗感冒藥大多是對症治療。[1]

接下來，給大家補補腦吧！

「麻」——高血壓患者慎用

感冒藥名字里的「麻」指的是含有偽麻黃鹼，該成分有助於減輕感冒、過敏性鼻炎、鼻炎及鼻竇炎引起的鼻充血癥狀。但是偽麻黃鹼會引起血管的收縮，導致血壓、血糖、眼壓增高，因此高血壓、糖尿病和眼壓高的患者應慎用。此外，它還會影響神經系統，加重前列腺肥大患者排尿困難和甲亢患者頭痛、失眠等。

「撲」——駕駛人士慎用

撲爾敏(氯苯那敏)能緩解感冒引起的流眼淚、打噴嚏、鼻塞等癥狀。同時，帶有「撲」、「敏」、「苯」的感冒藥服用后可能會引起嗜睡、睏倦等癥狀，所以服藥期間不得駕駛機、車、船，從事高空作業、機械作業及操作精密儀器，服藥期間最好保證休息。消化性潰瘍所致幽門狹窄、哮喘發作、高血壓危象的人也要慎用。

酚」——腸道潰瘍者慎用

對乙醯氨基酚(撲熱息痛)是感冒藥中用於緩解疼痛和退熱的重要成分。白加黑、新康泰克、日夜百服寧、感康、快克、泰諾、感冒靈等常用感冒藥等均含撲熱息痛，撲熱息痛對胃黏膜有刺激作用，雖然短期用傷害較小，但消化道潰瘍患者服用期間應注意觀察，發現異常應及時停葯。此類藥物在服藥期間還應避免飲用含酒精飲料，患者應在醫生指導下服用該葯。

「美」——支氣管炎患者慎用

右美沙芬是臨床常用的中樞性鎮咳藥物，含此成分的感冒藥通用名多含有「美」字。慢性支氣管炎、肺炎患者應慎用這類感冒藥，因為含「美「成分產生的樞鎮咳作用，可能影響痰液排出，堵塞呼吸道，嚴重時可引起窒息。 此外，孕婦及痰多患者也要慎用右美沙芬類藥物，妊娠3個月內婦女及有精神病史者則需禁用。曾有報道，「氫溴酸右美沙芬片」中的「美沙芬」過量服用會成癮。

「清熱」——風害感冒別用

目前市面上的感冒中成藥中，有很多有「清熱」字樣，如感冒清熱顆粒。熱類藥物適合發熱重、微惡風、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃等癥狀的風熱感冒患者服用，不適用於惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白癥狀的風寒感冒患者服用。

重感冒需要用抗生素？

孫麗丹 主任醫師

大連市友誼醫院 呼吸內科

感冒分為普通感冒和流感兩種類型，鑒別兩種類型的感冒也不難，普通感冒主要表現為打噴嚏、流鼻涕，以上呼吸道癥狀為主要表現；流感以高熱持續不退、肌肉酸疼等全身癥狀為主要表現。抗生素可以通過殺滅或抑制細菌生長，起到抗感染的作用，但抗生素對引起普通感冒的病毒來說，幾乎無效。很多研究表明：抗生素既不能改變普通感冒的病情，也無法有效預防感冒后發生的細菌併發症。普通感冒90%以上是病毒所致，是自愈性疾病，無需吃藥，只要注意休息，補充維C，多喝水，3～5天基本上就可以痊癒。只有當癥狀持續加重、高熱不退、白細胞總數或中性粒細胞增高、C反應蛋白增高，或併發中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎等明確的細菌感染時，才需要使用抗生素，但是用哪種抗生素，如何使用需要到醫院診治，在醫生的指導下用藥。

服藥禁忌知多少切忌疊加用藥

大多數普通感冒是自愈性疾病，服用感冒藥只是幫助緩解癥狀。一些人為了追求療效，盲目加大劑量甚至兩三種感冒藥同時吃。這樣不但加重副作用，同時還會增強細菌的耐藥性，不利於人體免疫系統發揮正常作用。

• 中西藥服用需間隔30分鐘

如果患者依賴中藥，需要在吃感冒藥后30分鐘才能服用。感冒藥除了純西藥、純中藥外，還有一類是中西藥結合的復方葯，如維C銀翹片，該類葯卻常被缺乏常識的患者錯當成純中藥，若與其他成分相近的西藥同服，往往攝入超量，輕則出現皮疹、損肝腎，重者甚至可出現嚴重過敏反應，過敏性休克、呼吸困難等。

• 清熱藥物用涼開水送服

清熱類中成藥具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用於內熱、火毒、濕熱、瘟疫等多種里熱證的中成藥，如上清丸、牛黃解毒片等。中醫認為，對燥熱之症如發燒、上火等，用涼開水送服可增加清熱藥物的效力。

以下感冒患者不宜自行用藥：

（1）體質虛弱、易反覆感冒者：這類患者由於平素體虛，機體抵抗能力相對較弱，以致反覆感冒，纏綿難愈，其診治與常人感冒有別，不宜自行選葯，應去醫院就診；

（2）感冒病情重或感冒病程中出現併發症者：感冒病情較重，如患者發熱明顯，高熱不退，或咳嗽咯痰明顯，或伴有胸痛喘息等癥狀者，應及時去醫院就診；

（3）慢性疾病患者感冒：患有慢性心功能不全、慢性呼吸道疾病、慢性腎病、糖尿病、上消化道潰瘍等慢性疾病的患者感冒時，應諮詢醫師或去醫院就診。因為，一些慢性病在感冒時，易加重原有疾病或誘發新的疾病，也可因藥物選擇不當而產生副作用，導致原有病情加重：

（4）兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女感冒：兒童感冒常伴有高熱，病情變化比較快，還可合併肺炎、病毒性心肌炎等症，此外，由於兒童年齡、體重差異較大，服用劑量不易掌握，因此，應在醫師指導下用藥；老年人的機體代謝緩慢，且抵抗力下降，易發生合併症，並多伴有一些慢性疾病，也應在醫師指導下用藥；孕婦及哺乳期婦女由於其特殊生理情況，用藥均應慎重，故應在醫師指導下用藥。

溫馨提示：感冒藥和抗生素並非「萬能葯」，尤其是前者，由於屬於OTC藥物，隨意就可以在藥房買到，患者更加容易濫用。感冒后出現的癥狀影響到日常生活和工作，可以使用感冒藥對症緩解，但要了解清楚藥物的特性，切忌加量或疊加，以免對身體造成更嚴重的影響。

參考文獻：

[1]朱坡. (2003). 常用抗感冒藥成分分析. 藥房, 第4期, 252-253.

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