研究揭示更有效提高肺癌患者生存率的方案

根據一項新的研究報告，針對晚期肺癌患者的III期臨床試驗的結果可以幫助腫瘤學家更好地預測哪些患者可能從免疫治療中獲益最多。

在這項研究中，研究人員比較了541例先前未經治療或複發的表達PDL-1抗體的非小細胞肺癌（NSCLC）患者的免疫治療藥物Nivolumab與標準化療方案的療效。

Nivolumab是一類被稱為PD-1阻斷抗體的免疫治療藥物的一部分。這些藥物通過靶向PDL-1受體來增強對癌症的免疫應答。

患者隨機接受免疫治療或標準化療。由於疾病進展，大約有60％的受試者接受免疫治療。

這項新研究的結果顯示，與總體人群的化療相比，Nivolumab並沒有導致更長的無進展生存期。接受Nivolumab的患者的應答率為26.1％，疾病進展前的響應時間為12.1個月。化療組治療患者的應答率為33.5％，但反應中位數僅為疾病進展前5.7個月。

「好消息是，我們發現，具有高腫瘤突變負擔和高PDL-1陽性狀態的患者的一小部分確實經歷了免疫治療的顯著益處，」Carbone說。

具有高腫瘤突變負荷和高PDL-1陽性狀態的患者與低突變負荷和低PDL-1患者的免疫治療反應率相比，反應率為75％。這兩組相比，化療後分別有25％和23％的應答率，顯示這些標誌物對免疫治療有選擇性。

Carbone說，通過基因組測試了解患者的整體腫瘤負擔，可以幫助確定在治療開始之前最有可能從免疫治療中獲益的患者。

Carbone說：「這項研究是了解腫瘤突變負荷和PDL-1在免疫治療反應中的影響的重要一步，這個數據顯示我們應該獨立評估這兩個因素，以最準確地確定誰將受益於免疫治療。

研究結果報道於2017年6月22日發布的「新英格蘭醫學雜誌」。