是葯三分毒，致病因素之「葯邪」

什麼是「葯邪」？

所謂「葯邪」，是指因藥物加工、使用不當而引起疾病發生的一類致病因素。藥物偏性包括四氣、五味、升降浮沉、有毒無毒等方面。各種藥物都有一定的偏性，藥物治病就是利用這一偏性，所謂"補偏救弊"。張景岳雲:「氣味之正者，穀食之屬是也，所以養人正氣。氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽勝耳。」所以，不問機體偏勝情況，也不問藥物的偏性如何，濫用藥物，或者不適當地多服、久服，都會有損於機體的健康。

藥物本身是用於治療疾病的，如果藥物炮製加工不當，或者醫生不熟悉藥物的性味、用量、配伍禁忌而使用不當，或者病人不遵醫生指導而亂服某些藥物等，均可引起疾病發生。

隋•巢元方《諸病源候論》對葯毒致病及其臨床表現作了較詳細的論述。其在《蠱毒病諸候下》指出：「凡葯有大毒，不可入口鼻耳目。」「凡藥物雲有毒及有大毒者，皆能變亂，於人為害，亦能殺人。但毒有大小，自可隨所犯而救解之。但著(著)毒重者，亦令人發病時咽喉強直而兩眼睛疼，鼻干，手腳沉重，常嘔吐，腹里熱悶，唇口習習，顏色乍青乍赤，經百日便死。其輕者，乃身體習習而痹，心胸涌涌然而吐，或利無度是也。」

「葯邪」是怎樣形成的？

1用藥過量

藥物用量過大，特別是一些有毒藥物的用量過大，則易於中毒。如生川烏、生草烏、馬錢子、細辛、巴豆等均含有毒成分，臨床使用均有用量規定，必須嚴格遵守。

2炮製不當

某些含有毒性成分的藥物經過適當的炮製加工可減輕毒性。如烏頭火炮或蜜制、半夏姜制、馬錢子去毛去油等。如果對此類藥物炮製加工不規範，則易致中毒。

3配伍不當

部分藥物配伍使用時會使毒性增加。如中藥的「十八反」、「十九畏」中的藜蘆與人蔘等。因此，配伍不當，也可引起中毒。

4用法不當

某些藥物在使用上有著特殊要求和禁忌。如有的藥物應先煎以減低毒性，婦女妊娠期間的用藥禁忌等。若使用不當或違反有關禁忌，也可致中毒或變生他疾。

葯邪的致病特點

1中毒

誤服或過量服用有毒藥物則易致中毒，且其中毒癥狀與藥物的成分、用量有關。輕者常表現為頭暈心悸、噁心嘔吐、服痛腹瀉、舌麻等。重者可出現全身肌肉震顫、煩躁、黃疸、紫紺、出血、昏迷乃至死亡。

1加重病情，變生他疾

藥物使用不當，非助邪即傷正，一方面可使原有的病情加重，另一方面還可引起新的病變發生。如婦女妊娠期間可因用藥不當而引起流產、畸胎、死胎等。