乙肝治療 安全療效兩手抓

乙肝病毒(簡稱HBV)感染是一個全球性的公共衛生問題，長期以來，一直是HBV的高流行區，其中慢性乙型肝炎達3000萬人，部分患者進展為肝硬化、肝功能衰竭和肝細胞癌等。對患者來說，除了要經受疾病的折磨外，還要背上沉重的心理、經濟負擔，甚至有的患者在花了大筆的錢后卻依然看不到病情的好轉。造成這些問題的根源一方面與疾病本身有關，但另一方面也與患者對疾病的認識及不科學規範治療有關。

療效和安全，兩手都要抓，兩手都要硬

乙肝抗病毒治療是一個漫長的過程，有些病人甚至需要終生服用。因此除了考慮抗病毒的療效外，還需要兼顧安全性。兩手都要抓，兩手都要硬。

目前上市的4種口服乙肝抗病毒藥物都是安全的，都經過了5年以上的臨床驗證。但在上市后，由於人群擴大和合併症等情況的出現，一些藥物在早期臨床試驗中未曾出現的不良反應就會逐漸浮出水面。

然而乙肝患者也不能「因噎廢食」，因為害怕這些不良反應而放棄抗病毒治療。《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出抗病毒治療是乙肝治療的關鍵。如果不進行抗病毒治療，乙肝病毒對肝臟的破壞要遠遠大於藥物本身存在的副作用。只要在抗病毒治療的同時，及時發現副作用，有效調節治療方案，就能達到延緩疾病進展的目的。

因此在選擇抗病毒藥物時，醫生和乙肝病人不妨在心裡放上一個天平，權衡各種藥物的在療效和安全性上利弊，然後選擇一個最適合自己的抗病毒藥物。

抗病毒治療：安全療效費用，一個也不能少

在制定乙肝抗病毒治療方案時，除了考慮安全性，醫生還需要考慮病患的經濟承受力。對於大部分乙肝患者，每月幾百甚至上千的治療費用加上每次隨訪的檢查費用常常壓得他們喘不過氣。很多人因為經濟壓力直接導致他們停停吃吃，吃吃停停，最後病情加重。選擇有效治療之前，患者除了要看藥物對延緩疾病進展的作用外，還要考慮到長期治療的安全性和花費，才能真正從抗病毒治療中受益。

就目前的國情而言，藥物的價格仍然是制約乙肝患者堅持長期治療的因素。雖然拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定已經進入國家醫保目錄，但對大多數乙肝患者來說，報銷的比例還是和藥物的價格相關，患者選葯時應該精打細算，選擇自己能堅持3到5年的治療的藥物