維生素D到底要補多久？配方奶餵養的寶寶要不要補？

經常有媽媽會問，給寶寶補充維生素D到底要補到什麼時候？得到最多的答案就是補到2歲，之後靠食物和曬太陽，就完全可以滿足需要了。嘟媽之前也是被灌輸了這樣的觀點，所以在嘟嘟滿2歲之後，家裡剩餘的維生素D統統都送人啦。

可是寶寶2歲后維生素D的量就真的夠了嗎？還有就是配方奶餵養的寶寶，到底要不要補充維生素D？怎麼補？今天嘟媽用權威數據來告訴你，寶寶維生素D到底應該怎麼補。

維生素D的來源？

維生素D對骨骼健康有著至關重要的作用，如果缺乏，會引起佝僂病和骨軟化病，也會增加骨折的發生風險。所以我們現在對它越來越重視了，建議母乳餵養的寶寶出生不久就應該補充維生素D400IU。你可能還想知道「不久」到底是什麼時候。

維生素D很難通過胎盤進入胎兒體內，所以寶寶出生后維生素D的儲存量非常的少，而母乳中維生素D的含量也非常低，每攝入750ml的母乳，才攝入10-40IU的維生素D，所以要儘快補充。可以出生后立即補充，也可以等幾天，但時間最好不要超過14天。

至於維生素D到底要補充到什麼時候，關鍵是要看寶寶食物中維生素D的量是不是足夠，如果能吃夠，自然就不需要額外補充了。所以我們先來看看維生素D都存在於哪些食物當中。

維生素D主要的天然食物來源是油性魚（三文魚、馬鮫魚和沙丁魚）、鱈魚魚肝油、肝臟、內臟器官和蛋黃。這些天然食物來源中，寶寶能夠持續攝入的食物非常少。另外，常見食物中維生素D的含量如下：

三文魚：14.5ug/100g

鮪魚：2.9ug/100g

其他肉類：0.6ug/100g

蛋：1.75ug/100g

乳製品：低於0.1ug/100g

備註：1ug=40IU

而寶寶每天維生素D的需要量是：

美國兒科學會：

<12個月：每天補充400IU（10ug）；

1-18歲的兒童和青少年：每天補充600IU（15ug）；

營養學會

0-18歲：均每天補充400IU（10ug）即可

也就是說，寶寶每天維生素D至少要攝入400IU（10ug）。對照一下上麵食物維生素D的含量。可惜，很難通過食物來滿足身體的需要。

那麼有人說了，就算食物不夠，每天曬太陽也可以合成足夠的維生素D啊。接下來我們就來說說這個問題。

曬太陽補充維生素D靠譜嗎？

皮膚中的7-脫氫膽固醇可以在陽光的照射下合成維生素D，但是這個是有條件的，比如每天曬太陽的時間，早上曬和中午曬對維生素D的合成肯定是不同的；還有就是日照時間的長短、雲層厚度、空氣污染，都會影響維生素D的合成。另外，人的膚色以及塗抹了防晒霜，更是會對維生素D合成造成很大影響。

一般來說，膚色越深的人，由於黑色素較多，會阻礙維生素D的合成，而膚色淺的人，更容易合成維生素D。也就是說，我們黃種人和黑人合成維生素D的能力沒有白種人強。另外，長時間的暴露在陽光下，身體也會自然的產生黑色素，從而阻礙維生素D的合成。

另外，居住的地理位置和季節對皮膚維生素D的合成起著重要的決定性因素。高緯度（超過40°）的冬季，由於太陽光穿過大氣的傾斜角以及通過大氣的較長路徑，很少或者幾乎沒有UV-B輻射到底地球表面。而在夏季，使用了防晒霜也會導致維生素D合成受阻。

下面來看一個美國做的一項研究，可惜沒能找到的數據，用這個來直觀的看一下曬太陽產生維生素D的量吧。

（圖片源自：www.ncbi.nlm.nih.gov）

可見春夏季節基本能滿足身體的需要，前提是沒有使用防晒霜，而秋冬季節則很難滿足。如果使用了防晒霜，那麼維生素D的含量都是不夠的。

這是不同膚色人種維生素D合成量的比較，其中II型皮膚為白種人，V型皮膚為黑種人，另外兩種是介於二者之間膚色的人種。可見，膚色越深，維生素D合成的量將越少。

雖然這是美國的研究，但同樣也可以作為國人的一種參照。我們皮膚顏色比白種人深，自然會影響維生素D的合成。另外的空氣污染較重，這些都會對維生素D的合成造成影響。

更重要的是，過度暴露在陽光下，還會造成皮膚老化，如果未經過任何保護（未塗抹防晒霜或者沒用衣服包裹），在紫外線照射的15分鐘之後就會造成傷害，兒童比成人更容易受到紫外線的傷害。所以嬰兒應該避免陽光的直射，尤其是6個月以內的寶寶。

維生素D到底要補多久？

終於又回到這個問題。寶寶到底要補多久維生素D？對於此，美國兒科學會給出的建議是，1歲之前的孩子補充維生素D，1歲之後補充維生素D直到可以在食物中獲得足量的維生素D為止。

我們要知道，美國很多食物中都強化了維生素D，所以他們很容易獲得足量的維生素D。可是我們國家類似的食物非常少，那麼從食物中也不能獲得足夠的維生素D。

因此，嘟媽建議寶寶還是要持續補充維生素D的，如果戶外活動充足，也可以暫停補充。但是在戶外活動少，日照差的秋冬季節，依然建議足量補充維生素D，尤其是居住在北方的孩子們。

很多人覺得夏季維生素D肯定是足夠的，但也要看寶寶的戶外活動情況，如果由於天氣太熱，整天都悶在家裡玩，那維生素D肯定也是不夠的。

配方奶餵養的寶寶要不要補充維生素D？

關於配方奶餵養的寶寶是否需要補充維生素D，主要取決於配方奶的攝入量，美國兒科學會的建議是攝入1L配方奶相當於攝入了400IU的維生素D，如果配方的量不足1L，則建議服用維生素D補充劑。

另外，不同奶粉中維生素D的添加量也不同。有的媽媽可能會擔心維生素D過量的問題。根據《2013版居民營養素參考攝入量》，維生素D的最高可耐受量為0-4歲是800IU，4-7歲是12000IU（美國指南中維生素D的最高可耐受量更高），只有當超過這個劑量的時候，中毒的風險才會增加。所以，只要量不超過最高可耐受量，就無需擔心。

當然，為了安全起見，嘟媽教大家計算配方奶奶粉中維生素D的含量，根據寶寶每天的奶量，來計算每天維生素D的攝入情況。如果已經達到推薦攝入量400IU，那麼就無需額外補充；如果配方奶中的維生素D量不足，那就需要補充不足的部分就夠了。

大家看這款配方奶粉：

看這款配方奶的營養成分表中，每100ml奶液（注意，這裡的100ml指的是加入奶粉沖調后的奶液量，而不是水的量）中含有0.92μg的維生素D。

假設寶寶每天的奶量為600ml，那麼全天維生素D的攝入量為：

0.92*600=5.52μg

相當於220.8IU，肯定不能滿足身體需要。那麼還需要額外補充：

400-220.8=179.2IU

通常我們吃的維生素D為400IU，那麼就可以隔天補充一粒。也就是說，不需要每天的量都達到400IU，只要平均到每天的量足夠就可以了，因為維生素D屬於脂溶性維生素D，是可以在體內儲存的。

當然，有的配方奶中根本沒有每100ml奶液中含有維生素D的量，而是每100g奶粉中的含量，那麼就相對複雜一些了。需要查看說明書中每勺奶粉的重量，然後計算出每天奶粉的總數量，最後再計算維生素D的攝入量。

舉例：

這款奶粉每勺含有4.4g奶粉，每100g奶粉維生素D的含量為7μg。假設寶寶每天喝5次配方奶，每次沖調奶粉用4勺，那麼全天奶粉的總攝入量為：

4.4*5*4=88g

維生素D的攝入量為：

88/100*7=6.16ug，剩下的計算方法就相同了。

你可以通過這種方式精確的計算出，通過配方奶到底攝入了多少維生素D，是否足夠寶寶身體需要。如果攝入不足，那麼就需要額外補充維生素D了。

如何判斷寶寶維生素D是否充足？

對於維生素D是否充足的判斷，可以通過檢測血液中25(OH)D的水平，或者血清鹼性磷酸酶ALP的水平。雖然目前對於維生素D是否充足尚未完全確定，但目前公認的25(OH)D判定是這樣的：

維生素D充足：25(OH)D≥20ng/mL(50nmol/L)

維生素D不足：25(OH)D介於16-20ng/mL(40-50nmol/L)之間

維生素D缺乏：25(OH)D≤12ng/mL(30nmol/L)

一旦25(OH)D水平低於20ng/mL(50nmol/L)，則認為維生素D不足或者缺乏，需要給予高劑量的維生素D補充劑進行治療，往往是我們補充維生素D的幾倍。

嘟媽並不是推薦每個寶寶都要檢測25(OH)D水平，而是對於具有維生素D缺乏的高危人群才建議進行這項檢測。

沒有或無規律服用維生素D3(400 IU/d)的純母乳餵養嬰兒或早產兒；

冬季和春季，生活在高緯度地區的深色皮膚兒童，尤其有早產史的嬰兒；

具有一些非特異性癥狀的嬰幼兒，如生長不良、粗大運動發育延遲和不同尋常的易激惹；

使用抗癲癇葯或長期使用糖皮質激素的兒童；

伴吸收不良的慢性疾病兒童，如囊性纖維化和炎症性腸病；

膳食維生素D攝入低，且沒有服用維生素D3的兒童；

最後嘟媽來總結一下，關於維生素D到底要補充到什麼時候，目前還沒有權威的說法。由於含有維生素D的食物種類實在太少，即便有一些 含量較多，但寶貝也不可能持續的每天攝入。另外，通過曬太陽獲得的維生素D的量根本沒辦法評估，受到太多因素的影響。

因此，嘟媽的建議是應持續給寶寶補充，如果寶寶戶外活動較多，可以暫停補充。如果戶外活動少，或者在北方的冬季，還是建議要補充足夠維生素D的。

至於配方奶餵養的寶寶，則要根據每天配方奶的量計算得出是否需要額外補充維生素D，可以按照嘟媽的方法算一算。如果實在算不明白，也可以留言給嘟媽哦。

|參考資料：

1.United States Department of Agriculture Agricultural Research Service.Nutrient Lists.

https://ndb.nal.usda.gov/ndb/nutrients/report?nutrient1=324&nutrient2=&nutrient3=&fg=1&fg=15&fg=10&fg=5&max=25&subset=1&offset=50&sort=f&totCount=123&measureby=m,2017.

2.Rie B. Jäpelt.Vitamin D in plants: a review of occurrence, analysis, and biosynthesis.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3651966/#B75,2013.

3.Madhusmita Misra，MD，MPH.Vitamin D insufficiency and deficiency in children and adolescents,2017/06.

4.Dianne Eyvonn Godar.Solar UV Doses of Young Americans and Vitamin D3 Production.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3261929/,2012/06.

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