近視眼手術有哪些「坑」？

暑假來臨，眼科又迎來了「摘鏡熱」。出於美觀、生活方便等原因，一些人尤其是即將進入大學的學生，考慮通過激光手術來告別近視眼。

近視眼矯正手術已誕生20多年，這樣的手術能不能做，該不該做，至今仍是未竟的話題。儘管這項手術的效果得到了眼科醫生的認可，但再小的手術也是手術，準備做之前，先釐清幾個普遍存在的認識誤區。

誤區1

激光矯正「想做就做」

最初，近視眼矯正手術（主要指準分子激光手術）在眼科界並沒有得到太大關注，因為它只在一些有特殊需求的人群中開展，比如文藝工作者。但隨著醫學技術的發展，以及青年人近視發生率的逐漸提高，這種手術逐漸被重視起來。

在當前眼科界，近視眼矯正手術的效果得到了認可，但並不意味著「想做就做」。

不適合做近視眼矯正手術的人，至少有三大類：第一類，未成年人和近視度數不穩定者，如學生每年假期驗光配鏡時發現，近視度數以兩百度以上的速度遞增；第二類，角膜厚度過薄，或超高度近視的患者；第三類，有嚴重的乾眼症，或青光眼、眼底病等活動性眼病的患者。此外，患有系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎（術后反應與常人不同，發生角膜瓣融解等後遺症的幾率較高）、多發性硬化等結締組織病和自身免疫疾病、精神疾病，以及孕婦，也不適宜做這項手術。

當然，另一個事實是，眼科醫生自己接受這種手術的人很少，這也是許多患者對手術安全性存疑的地方。「少」的主要原因在於，近視眼矯正手術是一個「選擇性手術」，而不是「治療、治病」性質的手術。許多眼科醫生覺得戴上一副合適的眼鏡就能夠看清楚，日常生活和工作中也沒有明顯不便，因此沒必要做手術。

誤區2

「最貴的」最適合

在做近視眼矯正手術之前，必須接受專業全面的術前檢查，以保證手術安全進行。這次對眼睛的全面體檢，不僅有驗光、眼前節（包括角膜、結膜、前房、虹膜、晶狀體等）、散瞳查眼底等常規檢查，還有角膜地形圖、波前像差等檢查，全部檢查項目達20餘項。

這麼詳細的檢查，目的在於發現患者潛在的健康問題。在臨床中，我們見過不少準備做近視眼矯正手術，卻在體檢時發現眼部疾病的病例。比如，視網膜變性或裂孔，甚至因此需要先實施視網膜複位手術。雖然近視眼矯是在眼球最外層的角膜上進行，似乎跟眼底情況沒有直接關係，但如果發現了眼底病變，當務之急是先治病。

術前檢查合格的人，切記不要有「要做就做最貴的手術」的想法。近視眼矯正手術是「個性化」的手術，參照患者的個人條件、術前檢查來選擇合適的激光矯正手術。通常醫生會根據患者的眼部情況、角膜厚度、近視度數等檢查數據，制定出最理想的手術方案。

誤區3

放任近視等成年

「視力不好不用管，到了18歲可以做手術」的想法，比非要做「貴手術」的想法更害人。

隨著近距離學習和用眼時間的增加，人類近視的發生率必然會明顯提高，這是一個在短時間內無法逆轉的客觀情況。但是，我們一定要避免近視發展為高度近視。

高度近視是指伴有眼軸（指眼球前後直徑）增長，眼底視網膜和脈絡膜萎縮等退行性改變為特點的近視。輕度近視和中度近視，戴眼鏡尚可接受，但600度以上的高度近視，尤其是1000度以上的超高度近視，會帶來許多併發症。例如后鞏膜葡萄腫、視網膜萎縮變性、黃斑出血、視網膜裂孔和脫離、玻璃體混濁、併發白內障等。所以，發生了近視，一定要及時佩戴合適的眼鏡，注意科學用眼，發展成高度近視后就不是僅憑手術能解決的問題了。

特別要提示大家，無論是否有計劃做手術，近視眼尤其是高度近視眼患者，每年要做一次散瞳眼底檢查。因為近視后眼軸會變長，並牽拉視網膜，可能導致視網膜裂孔，甚至視網膜脫離。

況且，除了年滿18歲外，近視眼矯正手術還需要一個重要條件，就是近視度數穩定兩年以上或兩年內變化不超過50度。也就說，不是你滿了18歲就一定可以做手術。倘若發展成病理性近視，近視度數逐年加深，眼軸逐漸拉長，手術的效果就會打折扣。所謂手術后「輕鬆摘鏡」，主要發生在中低度的近視眼患者身上。

其實，接受近視眼矯正手術和佩戴眼鏡一樣，只是把視力提高了，本質上並沒有改變近視眼的病理，患者仍然有近視眼。倘若患者不注意用眼衛生、防止視疲勞，病情仍會發展。

誤區4

小手術「插空」做

做近視眼矯正手術，不能「插空」做。

在做術前眼部全面體檢時，患者要保證已停戴隱形眼鏡一周時間，或硬性角膜接觸鏡三周時間，OK鏡（角膜塑形鏡）三個月時間，這樣才能保證準確的測量結果。如你近期戴了隱形眼鏡，要如實向醫生說明，避免影響手術的順利進行。

手術結束后，患者要充分休息，遵醫囑點眼藥水，定期複查。一周內不能揉眼睛，避免洗髮液、洗面奶等進入眼睛。半年到一年內，不要從事劇烈的體育運動。激光矯正近視的手術，從恢復到穩定期需要三個月時間，在這期間要避免長時間用眼，才能恢復最佳視力水平。

如果在大學開學前，或走上工作崗位前夕匆忙接受手術，接踵而至的緊張學業或工作壓力，以及軍訓或體育活動等，都非常不利於視力的恢復。因此，如果決定要做近視眼手術，一定要給自己留出休養恢復期。

最後要提醒的是，如果你的內心對手術仍有顧慮、猶豫，或者戴眼鏡對你來說並沒有明顯不適，就暫且把做手術的事放一放或者果斷放棄。如果你決心要做，就要選擇正規、聲譽好的醫療機構。對於社會上一些「低價手術」的誘惑，要了解一個常識：手術價格的制定與醫療機構的技術水準、治療設備、手術中消耗品等有密切關係，不要聽信不切實際的廣告。人的角膜中央厚度僅有約500微米，在透明、嬌嫩又薄的角膜上進行精細的手術操作，需要訓練有素、技術精湛、經驗豐富的屈光手術醫生，以及與之相匹配的優質、先進的手術設備。