胰島素注射針頭使用中的常見問題

由於胰島素注射針頭不在醫保報銷範圍，調查顯示，近九成的糖友為了操作方便和節省費用，重複使用針頭的現象普遍存在（少則使用1周，多則7周），有的針頭已嚴重變形仍堅持使用。

注射時"感覺疼痛難受或針頭堵塞了"常常是多數糖友更換針頭的自我標準。

為了平穩持久控制血糖，胰島素注射針頭在使用過程中，以下常見問題需要糖友們高度重視。

「

一、胰島素注射針頭到底能用多少次？

所有型號的胰島素注射針頭應一次性使用,要一人一針一換，不能重複使用！

二、重複使用針頭有哪些危害？

1.增加感染機會。

一次性使用的針頭是無菌的，但重複使用的針頭，其表面容易滋生細菌，且細菌容易通過針管進入筆芯，污染藥液，增加註射部位感染的機會。

2.增加疼痛感。

重複使用的針頭很容易造成針頭表面的潤滑層脫落或產生肉眼看不見的鉤形彎曲（如下圖所示），導致注射部位流血、擦傷，增加疼痛感。

3.斷針的幾率增加。

胰島素注射針頭非常細，多次重複使用，容易使針尖部分折斷在人體內引起嚴重後果。

4.堵塞針頭。

使用過的針管內通常會殘留胰島素，容易導致結晶產生，造成針頭堵塞妨礙注射。這就是不少糖友常常推不動注射筆的原因。

5.影響注射劑量的準確性。

當溫度降低時，胰島素體積收縮，導致空氣進入筆芯，產生氣泡，影響注射劑量的準確性，不利於平穩控制血糖。

6.易造成筆芯內藥液泄漏。

注射后的針頭留在胰島素筆上，當溫度升高時，胰島素體積膨脹，導致藥液通過針管外溢，造成筆芯內藥液浪費，增加了治療費用。

7.脂肪增生患病率增高。

針頭重複使用次數越多，脂肪增生患病率越高。在重複使用針頭的患者中，70％存在脂肪增生。在沒有重複使用的患者中，57％的患者患有脂肪增生。

」

---2017.05.14《葯惠天下》

七、針頭要不要消毒處理？

胰島素注射筆的針頭是一次性使用的無菌注射針頭，使用前不需做任何消毒處理。

八、如何識別胰島素注射針頭長度和粗細？

針頭包裝上都有數字和字母，如圖：

1.針頭的長短：

圖示中4mm、5mm、8mm和12.7mm代錶針頭的長度，數字越小表示針頭越短。

2.針頭的粗細：

針頭的粗細由字母「G」和一個數字標記出來，G代表號，G前面的數字代表在給定直徑的管中可容納的該種針頭的數目。號數越大意味著針越細。

例如圖示中32G的針頭直徑是0.23mm，31G的針頭直徑是0.25mm，而29G的針頭直徑是0.33mm。

九、何種規格的針頭控制血糖效果會更好些？

不同規格的注射針頭在血糖控制方面具有等效性。

一般而言，針頭的直徑越小（也就是G值越大），給患者帶來的疼痛感就越小，且使用短針頭（如4mm針頭）更易刺入皮下組織，發生肌內注射的風險小，有利於平穩、持久控制血糖。

4mm針頭可垂直刺入皮下組織，大部分糖友無需捏皮，也不必擔心會將藥液注射到肌肉層，推薦成人和兒童患者優先選擇。

（註：選擇長針頭，如果操作不當，常會將胰島素注入肌肉層，胰島素會被快速吸收，造成胰島素水平急劇上升，峰值出現過早，胰島素的作用消失過快，不能持續應有的時間，達不到平穩持久控制血糖的目的。這也是不少糖友使用胰島素后，血糖控制水平波動較大的原因之一。）

無論選擇何種規格針頭，「正確注射」才能保證平穩控制血糖。

十、注射時是否都要捏皮？

應根據患者的體型、注射部位皮膚厚度及針頭長度，以確定是否需要採用捏皮注射及注射角度。

捏皮的正確手法是用拇指、食指和中指提起皮膚。如圖：

正確（左）和錯誤（右）

使用各種長度針頭注射時的進針角度，如圖：

註：

①使用較短（4mm或5mm）的針頭時，大部分患者無需捏皮，並可90°進針。

②使用較長（≥6mm）的針頭時，需要捏皮和（或)45°進針以降低肌內注射風險。

十一、注射完畢后，要停留多長時間才能拔出針頭？

至少停留10秒鐘才能拔出針頭，這樣才能確保藥物全部被注入體內，同時防止藥液滲漏。藥物劑量較大時，也可以超過10秒。

十二、為什麼要輪換注射部位？

反覆在同一部位注射會導致該部位皮下脂肪增生而產生硬結，在該部位注射胰島素將導致藥物吸收率下降，吸收時間延長，進而導致血糖波動。因此，在注射中要注意注射部位的輪換。

十三、針頭可以隨意丟棄嗎？

任何情況下都不能隨意丟棄廢棄針頭和注射器。

為了避免不良事件的發生，如疾病傳播、刺傷患者家人和服務人員（如垃圾清運工和清潔工），應將廢棄針頭或者注射器放入專用容器內再丟棄。

當然，由醫院或藥店回收集中處理是最好的。

參考文獻：

《糖尿病藥物注射技術指南》（2016年版）