腸漏系列（二）：如何檢測腸漏？

我們絕大多數人都有腸漏，只是我們自己不知道。多年來，我們可能會對一些揮之不去的癥狀而感到困惑，比如易疲勞、腸易激綜合征、焦慮、疼痛、不明原因的頭疼和過敏等等，我們從未想過所有這些看似無關的癥狀可能有著相同的原因。問題是，現在很多醫生並不了解腸漏，有些人甚至不相信腸漏的存在；而那些知道腸漏的人又不太知道如何去檢測它。

前面，我們介紹了什麼是腸漏以及腸漏相關的常見癥狀（參考：腸漏系列（一）：什麼是腸漏？）。今天我們就一起探討一下如何檢測腸漏。首先我們先了解一下腸漏的可能原因和嚴重程度。

什麼導致腸漏？

當我們健康時，小腸腸壁只允許營養物質穿過腸壁進入血液，通過血液循環流到身體所需的其它部位。其它不允許進入的物質一律被拒之門外。腸壁細胞與細胞之間通過緊密連接結合在一起，然而，這種緊密連接很容易受到以下因素的破壞：

• 麩質（Gluten）——存在於小麥、大麥和黑麥中的一類蛋白質；

• 以下原因導致的炎症：

——感染，比如病毒、細菌、寄生蟲和/或酵母感染

——菌群失調，比如抗生素濫用導致的菌群失衡

——藥物的刺激，比如非甾體類消炎藥

——食物過敏，比如酪蛋白、乳清蛋白、大豆蛋白和雞蛋過敏

• 壓力——生理和心理壓力

• 酒精和咖啡因

• 消化酶和/或胃酸的減少

腸漏了會發生什麼？

當腸道細胞和緊密連接蛋白被破壞時，細胞與細胞之間的間隙就會變得更大，使得那些本來無法穿過腸壁的物質能夠穿越腸道進入血液，比如細菌、蛋白質、難消化性纖維和一些複雜的糖類。這也意味著，那些通過腸道細胞產生的酶來消化的糖類不能很好地被消化或吸收。

受腸漏影響的不只是腸道細胞，緊密連接蛋白也會受到破壞，導致它們釋放一種叫做肌動球蛋白的蛋白質進入血液。

有一種常見的誤解，認為腸漏的原因和癥狀對每個人都是一樣的，要麼有，要麼沒有。事實上，有的人腸漏很輕微，有的人很嚴重，它可以以獨特的方式影響每個人。換句話說，當我們去尋根究源時，那些困擾你的問題可能與別人並不相同。

請記住，腸壁是由數以萬億計的細胞組成的，它們被破壞的程度決定了腸漏以及對我們的影響程度。對某些人來說，腸漏可能與血液中某種蛋白質（比如肌動球蛋白（actomyosin））和一種打開腸道細胞之間間隙的叫做連蛋白（zonulin）的激素高於正常水平有關。

對大多數人來說，食物蛋白穿越腸壁會觸發免疫反應，也就是食物敏感性。對另外一些人來說，主要的罪魁禍首可能是未被消化的複雜糖類穿越腸壁或者未被吸收的糖類在消化道繼續發酵。正因為如此，並非所有的測試都能很好地檢測出所有類型和所有程度的腸漏。

腸漏如何檢測？

腸漏的檢測是一項非常新的領域，目前常用的方法包括：

• 呼吸測試

這一簡單測試主要測量消化食用糖的能力。健康的腸道對糖的消化沒有任何問題，但是由於腸漏導致腸道功能破壞，呼吸測試能夠檢測到呼吸中pH的變化。

• 尿液測試

測試對複雜碳水化合物的吸收（乳果糖和甘露醇）。正常情況下，乳果糖是不能穿過腸壁的，因此如果在尿液中發現乳果糖表明腸漏的存在。甘露醇是可以穿過腸壁的，如果在尿液中檢測不到甘露醇則說明腸道不能很好的吸收營養。

• 血液測試

目前有兩種血液測試的方法。一種是測試腸道細胞和緊密連接被破壞時所釋放的肌動球蛋白和其它蛋白質，告訴我們腸道細胞是否被破壞；另一種測試是測連蛋白，連蛋白是打開緊密連接的一種激素，增加腸道通透性，允許一些本不該進入血液循環的物質進入血液循環而流向全身。

檢測的準確性怎樣？

因為腸漏的檢測目前還處於開發階段，相信在未來十年測試的準確性將會提高。然而，由於腸漏可能有不同的嚴重程度，對不同的人可能有不同的原因，因此檢測可能也存在一定的局限性。

食物敏感性測試

上述這些腸漏檢測的缺點在於其價格昂貴、費時而且有一定的侵害性。另有一個簡單的測試可以提供關於腸漏的信息以及幫助我們找到解決的方法，這就是IgG和IgA食物敏感性測試。那是因為當我們的身體產生食物的抗體時，我們就可以知道腸漏的存在。過敏性食物的數量和類型可以幫助我們確定腸漏的存在和嚴重程度。

IgG和IgA是延遲敏感性抗體，而IgE是一種與經典食物過敏相關的即時反應抗體。IgA抗體在被食物觸發后可持續一個星期，而IgG抗體可以在被觸發后持續三個星期。因此，IgA和IgG食物敏感性測試對於知道應該避免哪些食物是非常有幫助的。

當腸漏發生時，即使是較小程度的程度，也會允許一些未被消化的食物和蛋白質穿過腸壁進入血液而觸發免疫反應。因此，通過檢測對特定食物和食物中的蛋白質（比如麩質、酪蛋白和乳清蛋白）的免疫反應，不僅能夠讓我們了解是否有腸漏發生，而且能幫助我們識別那些能夠誘發炎症和損害腸道的食物類型。

修復腸漏需要一個漫長的過程。檢測是否有腸漏只是第一步，但也是非常重要的一步。接下來我們將介紹一些簡單的修復腸漏的方法。

圖片來自網路

文本編譯自：Testing for leaky gut – Putting the pieces together. By Dr. Doni

明日預告： 腸漏系列（三）：修復腸漏的簡單步驟