據相關統計,糖尿病合併肺結核的患病率是非糖尿病人的4-8倍。是世界糖尿病第一大國,同時也是世界結核病高負擔國家。糖尿病合併的肺結核,與單純結核病相比較,發病急、病情重、進展快。
那麼,糖尿病患者為什麼易得肺結核病呢?原因是多方面的:
糖代謝異常
組織中葡萄糖含量長期居高不下,以及因此而造成的組織缺氧、機體抵抗力與組織修復能力降低,均有利於結核菌生長繁殖。
脂肪代謝異常
糖尿病人的血漿中甘油三酯、遊離脂肪酸及乳糜微粒顯著升高。脂質中甘油是結核菌生長的能量來源,而脂肪代謝異常產生的酮體又可增加結核菌的活力。
蛋白質代謝異常
蛋白質非酶性糖化不僅對組織有傷害,而且使巨噬細胞功能受到破壞。結核菌是單核——巨噬細胞內專性寄生菌,因此糖尿病免疫能力降低,尤其是細胞免疫功能低下,易引起結核菌感染。
糖尿病患者多伴有肝臟損害
阻礙胡蘿蔔素轉變成維生素A,造成維生素A缺乏,致使呼吸道黏膜上皮完整性受損,為結核菌感染創造了條件。
血漿中白蛋白缺乏
以致抗體形成減少,使機體體液免疫功能下降。
在這裡,特別提醒糖尿病患者,當您的體重明顯下降,出現呼吸道與結核中毒癥狀(比如:咳嗽、發熱、盜汗、食欲不振)時,應及時進行胸部X線檢查,及時診斷、排除肺結核。
文/安國中醫結核病醫院 閆瑞冬